驚悸失眠怎麼辦？中醫靜心方安神定志、找回好眠

重大變故後，身心發出的警訊

人在經歷重大自然災害或巨大生活變故後，往往會出現一連串應激反應，例如心悸、失眠、噩夢連連、恐懼不安、易驚醒、顫抖、呼吸困難、咽喉及胸部有窒塞感、頭暈眼花、記憶力減退，同時伴隨悲傷、情緒低落、麻木冷漠、失望空虛、疲倦乏力、食欲減退等身心症狀。若這些反應未能在短期內得到調整，持續四周以上，便可能演變為「創傷後應激障礙」，不可輕忽。

中醫如何看待驚悸與失眠

上述種種表現，在中醫文獻中分別歸於「驚悸」、「怔忡」、「不寐」、「不得眠」、「不得臥」、「梅核氣」、「婦人髒躁」等範疇，其成因包含外界刺激與體質因素兩方面。

五志過極則心神被擾，心主神志的功能失常，便會出現心悸、怔忡、失眠多夢、神志不寧，或健忘、反應遲鈍、精神萎靡等症狀；悲憂傷肺，肺氣不足則呼吸困難，咽喉胸部如有物阻；情志不暢則肝氣鬱結，肝失疏洩，可見胸脅或少腹脹痛不適、情緒低落、心情抑郁；肝氣升洩太過則急躁易怒、口苦、頭暈；肝木橫乘脾土則嘔逆噯氣、脘腹脹滿、腹痛腹瀉；木不疏土則食欲減退、納谷不化。

三大易感人群：老人、婦女、兒童

老人、婦女與兒童是創傷後應激障礙的易感人群。這類人多屬心脾兩虛或心膽氣虛之體，稍受情志所擾，即容易誘發上述諸症，因此更需要及早調養。

中醫靜心基本方

在歷代醫家治療經驗的基礎上，可參考以下基本方劑：

• 柴胡12克、黃芩12克、半夏12克、黨參12克
• 梔子9克（炒）、香豉7克
• 茯神12克、石菖蒲9克、龍齒24克（先煎）、遠志12克
• 酸棗仁18克（炒、搗）、夜交藤24克、琥珀4克（研、沖）
• 燈心草6克、甘草6克、生薑3片、大棗4枚

用法：每日一劑，水煎，分兩次服用。

方義解析

本方由數首經典名方組合而成，層次分明：

• 小柴胡湯（柴胡、黃芩、半夏、黨參、甘草、生薑、大棗）：和解少陽，疏暢氣機；
• 梔子豉湯（梔子、香豉）：清宣鬱熱；
• 安神定志丸（茯神、石菖蒲、龍齒、遠志、黨參）：益氣鎮驚，安神定志；
• 酸棗仁湯（酸棗仁、茯神、甘草、川芎、知母）：養血安神。

此外，琥珀助安神定志丸鎮驚安神，夜交藤助酸棗仁湯養心安神，燈心草助梔子豉湯清心除煩，使全方標本兼顧。

隨證加減，對症調理

中醫講求辨證論治，不同體質與證型可在基本方的基礎上靈活加減：

• 心火偏亢：心煩神亂、驚悸怔忡、失眠多夢、舌紅脈數者，可以本湯劑送服朱砂安神丸；
• 心腎不交：心悸失眠、耳鳴耳聾、視物昏花者，可以本湯劑送服磁朱丸；
• 陰虛火旺：心煩少寐、頭暈耳鳴、煩熱盜汗、精神萎靡、腰膝痠軟、咽乾健忘者，可以本湯劑送服交泰丸；
• 陰虧血少：素體陰虧血少，症見虛煩心悸、睡眠不安、精神衰疲、健忘、大便乾燥、口舌生瘡、舌紅少苔、脈細數者，可合天王補心丹加減；
• 心脾兩虛：心悸怔忡、失眠健忘、多夢易驚、體倦食少、面色萎黃、舌淡苔薄、脈細弱者，可合歸脾湯加減；
• 膽虛痰熱上擾：膽怯易驚、虛煩不寧、失眠多夢、嘔吐呃逆者，可合溫膽湯加減；
• 心脾血虛：失眠多夢、心悸心慌、面色萎黃者，可合茯苓散加減；
• 脾虛偏寒：失眠兼大便溏薄者，可合壽脾煎加減；
• 肝鬱化火、肝陽上亢：失眠、心煩、口苦者，可合瀉肝安神丸加減；
• 心氣不足、心血虧虛：心悸怔忡、氣短自汗、精神倦怠、少氣懶言、少寐多夢、健忘者，可合柏子仁丸加減；
• 瘀血內阻：因自然災害、跌打損傷而出現瘀血徵象者，可合血府逐瘀湯加減。

溫馨提醒

以上方藥須在中醫師辨證指導下使用，切勿自行抓藥服用。若應激反應持續超過四周，或症狀已明顯影響日常生活，應儘早就醫，結合心理疏導與藥物調理，方能早日恢復身心平衡。