白血病患者的「遵醫行為」是指病人為了預防與治療疾病,而使自身行為與醫囑保持一致的表現,也就是所謂的「治療依從性」。患者若無法配合治療,便難以取得預期療效。鑒於白血病至今仍難以徹底根治,各種原因導致的不遵醫行為在臨床上尤為突出。
國內外研究顯示,與其他癌症患者相似,白血病患者在發病前往往已存在多種心理障礙,起病後更因多重因素使心理問題進一步加重,對遵醫行為產生顯著的負面影響。國外研究也發現,各類心理干預技術對有情緒障礙的癌症患者而言,皆是行之有效的輔助治療方法。
透過綜合心理干預,可以改善患者的心理健康狀況,提高其對化療的依從性,進而延長生存期、提升生活品質。其中,心理支持療法能協助患者擺脫無助、絕望、悲觀、恐懼乃至敵對等不良情緒,使心理健康狀態獲得改善,讓患者能夠正確面對現實、調整心態、積極配合治療。
研究對比顯示,心理干預對近期療效並無明顯的直接作用。然而,這並不代表心理干預沒有價值——它的作用更多體現在長期的治療配合度與心理層面的改善上,是白血病綜合治療中不可或缺的一環。
認知功能是引起人行為的決定因素。臨床上,患者不遵醫囑接受化療的原因大致可分為以下幾類:
部分患者對白血病缺乏了解,對治療現狀認知不足,誤以為白血病是「不治之症」,一旦確診便放棄治療,錯失寶貴的治療機會。
有些患者親身體驗化療後,因過程痛苦而中途放棄,卻不知道化療正是通往長期生存的必經之路,因而半途而廢,功虧一簣。
更有患者經初次誘導治療已達到完全緩解,卻不知體內仍殘存的白血病細胞可能導致復發,因而未遵醫囑繼續化療。待疾病復發再就醫時,往往已錯過最佳治療時機。
研究提示,心理干預能夠糾正患者及家屬對疾病的不良認知,幫助他們學會在面對化療副作用時採取積極的應對方式,從而有效提高患者對化療的依從性。綜合心理干預促進了認知、情感與行為三者的和諧統一,在白血病治療過程中發揮著不可忽視的積極作用。
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