老年人常見的精神疾病有哪些？認識器質性與功能性精神障礙

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老年期精神疾病依損害性質可分為「器質性精神病」與「功能性精神病」兩大類。了解這些疾病的類型與症狀，有助於家屬及早察覺異狀、及時就醫治療。

一、器質性精神病：以智力退化為主要特徵

器質性精神病主要由腦萎縮引起，包括老年性癡呆與早老性癡呆（阿茲海默症）。疾病初期常見個性改變，患者對周遭事物缺乏主動性，活動量減少，性格變得孤僻、自私，對人失去熱情。這些症狀可能是全身性疾病的外在表現，也可能是腦部本身受損的結果，其精神障礙均以智力低下為核心特徵。

二、功能性精神障礙

功能性精神障礙主要包括性格障礙、神經症、情感性精神病與老年精神分裂症四大類，以下分別說明：

1. 老年性格異常

大多數性格異常表現為容易發怒、疑心重重、好管閒事、言語囉嗦，常伴有妄想、幻覺，或出現吝嗇與無端慷慨等行為（以前者較多見）。患者的妄想常帶有虛構傾向，內心缺乏真實感，並喜歡「珍藏」廢棄物，例如搜集紙盒、布條等，醫學上稱為「收藏癖」。

2. 老年人神經症

主要表現為疑病症，例如經常懷疑自己罹患某些疾病（如心血管系統疾病或癌症），稍有身體不適便誇大症狀，約有三分之一的患者伴有焦慮與恐懼情緒。因此病人常有食慾不振、睡眠障礙等問題，若未妥善處理，可能進一步發展為憂鬱症。
治療方面應以心理治療為主，詳細的病情解釋十分必要；同時應積極治療合併的軀體疾病，否則精神症狀難以消除。必要時可在醫師指示下適當使用鎮靜劑輔助。

3. 情感性精神病

主要表現為憂鬱症或躁狂症，其中以憂鬱症較為多見，躁狂症則相對少見。與其他精神異常相比，此類患者在老年人中比例較低。典型症狀包括情感淡漠、終日惶惑不安而猶豫不決、缺乏主見、食慾減退、睡眠減少等。

4. 老年性精神分裂症

此病較少見，尤其是60歲以後才首次發病的案例更少。臨床上可分為三種類型：

①舊病延續型：以往已有分裂症病史，晚年仍保持發作特點，但症狀通常較輕，遇到誘因時可能加重。

②晚發性分裂症：60歲以後第一次出現精神症狀，具有情感性妄想與幻覺障礙，但發作時間較短，妄想和幻覺常在夜間更為明顯。

③緩慢進行性連續型：發病日期很難確定，既往可能有神經症或類似人格變態的表現。一般而言，妄想在進入老年期之前便已形成，整個病程較為漫長。

結語

總體而言，無論哪一種類型的老年精神疾病，其精神衰退的進展速度都相對較快，應引起足夠重視。家人若發現長輩出現上述異常徵兆，務必儘早就醫診斷與治療，才能有效延緩病程、維持生活品質。