老年人常見精神疾病有哪些？認識器質性與功能性兩大類型

隨著年齡增長，老年人的心理健康問題日益受到關注。老年性精神疾病依據損害性質，可分為器質性精神病與功能性精神病兩大類。了解各類疾病的特徵與症狀，有助於家屬及早察覺異狀、把握治療時機。

一、器質性精神病

器質性精神病主要由腦萎縮所引起，包括老年性癡呆及早老性癡呆（阿茲海默症）。這類疾病在發病初期，往往先出現個性上的改變：患者對周遭事物缺乏主動性、活動量明顯減少，性格變得孤僻、自私，對人也失去以往的熱情。

這些症狀可能是全身性疾病的外在表現，也可能是腦部本身受損的結果，但其精神障礙均以智力低下為主要特徵。

第二類為功能性精神障礙，主要包括性格障礙、神經症、情感性精神病和老年精神分裂症，以下分別簡述：

大多數性格異常的患者表現為容易發怒、疑心重重、好管閒事、言語囉嗦，並常伴有妄想、幻覺，或出現吝嗇、無端慷慨等行為（其中以妄想較為多見）。患者的妄想常帶有虛構傾向，內心缺乏真實感；此外，他們也喜歡「珍藏」一些廢棄物，例如搜集紙盒、布條等，醫學上稱之為「收藏癖」。

老年人神經症主要表現為疑病症。患者常懷疑自己罹患某種疾病（如心血管系統疾病或癌症），身體稍有不適便誇大症狀，且約有三分之一的病人伴有焦慮和恐懼情緒。因此，病人常有食慾不振、睡眠障礙等問題，若未妥善處理，進一步可能發展為憂鬱症。

治療方面，對這類病人應以心理治療為主，詳細的病情解釋十分必要；同時應及時治療其軀體疾病，否則精神異常難以消除。此外，可視情況適當使用鎮靜劑輔助治療。

情感性精神病主要表現為憂鬱症或躁狂症，其中以憂鬱症較為多見，躁狂症則相對少見。總體而言，與其他精神異常相比，這類病人的比例較低。其主要症狀包括情感淡漠、終日惶惑不安而使病人莫衷一是、主意全無，並伴有食慾減退、睡眠減少等情形。

老年性精神分裂症相當少見，尤其在60歲以後才首次發病者更為罕見。此類疾病可分為三種類型：

① 慢性延續型：患者以往即患有分裂症，晚年仍保持發作特點，但症狀通常有所減輕；一旦遇到誘因，病情可能加重。

② 晚發性分裂症：指60歲以後第一次出現精神症狀，具有情感性妄想、情感性幻覺障礙，但發作時間較短，且妄想和幻覺常在晚間特別明顯。

③ 緩慢進行性連續型：發病日期很難確定，既往可能有神經症或類似人格變態的表現。一般來說，妄想在進入老年期以前便已逐漸形成，整個病程時間較為漫長。

總而言之，無論屬於哪一種類型，老年性精神疾病的精神衰退發展速度都相對較快。因此，家人應給予足夠的重視，平時多留意長輩的情緒與行為變化，一旦發現異常，務必及早就醫診斷與治療，才能有效延緩病程、維護老年生活品質。