跌倒時手撐地、手腕腫痛變形？可能是橈骨遠端骨折的應急處理與就醫指引

個案描述

一位62歲女性讀者健康諮詢表示：不小心向後跌倒，手掌著地撐地後，手腕出現明顯腫脹與劇烈疼痛，外觀似乎有些歪斜變形，懷疑是骨折。因暫時無法前往醫院，想了解當下該如何處理。

根據描述，跌倒時以手掌撐地、手腕瞬間承受全身重量，是腕部骨折最典型的受傷機轉。此類損傷中最常見的是「伸直型橈骨遠端骨折」，又稱柯雷斯骨折（Colles' fracture），好發於中年以上族群，若有骨質疏鬆問題，跌倒時更容易發生。

若手腕出現以下情況，應高度懷疑骨折：

1. 冷敷消腫止痛：受傷後48至72小時內，可用毛巾包裹冰袋冷敷患處，每次約15至20分鐘後休息片刻，避免冰塊直接接觸皮膚造成凍傷。

2. 臨時固定制動：盡量避免活動受傷的手腕，可利用硬紙板、捲起的雜誌等托住前臂至手腕，再用繃帶或圍巾懸吊於胸前，減少移動帶來的二度傷害。

3. 抬高患肢：將手抬高至高於心臟的位置，有助於減輕腫脹與疼痛。

4. 切勿熱敷揉搓：急性期不可熱敷、按摩或用力揉捏傷處，以免加重內部出血與腫脹。

上述措施僅為過渡性的應急處理，無法取代正式診斷。建議在條件允許時儘快前往醫院骨科或急診，接受X光片檢查，以確認是否骨折及骨折的類型與嚴重程度，再由醫師決定保守治療或手術復位。

特別提醒：若出現手指麻木刺痛、膚色發紫、末端冰冷，或疼痛腫脹持續加劇，可能代表神經血管受到壓迫，屬緊急情況，務必立即就醫，不可延誤。