脛骨平台塌陷骨折術後100天：雙拐行走膝蓋腫脹、腳掌疼痛的康復指導

病況背景

患者為47歲男性，於今年8月17日接受脛骨平台塌陷骨折手術，並於11月17日回診複查。醫師評估骨折癒合情況正常，建議開始練習單拐步行，逐步恢復負重行走。

目前遇到的問題

由於尚未掌握單拐行走的技巧，患者目前仍以雙拐輔助行走。然而在行走過程中出現以下不適：

• 膝關節腫脹
• 膝部輕微疼痛（程度不算嚴重）
• 腳掌與腳後跟明顯疼痛

醫療分析與建議

1. 適度減少運動量

術後三個多月正值功能恢復期，若活動量過大，確實有可能加重膝關節負擔，導致腫脹與疼痛加劇。建議採取「少量多次」的原則，每次行走時間不宜過長，中間充分休息，讓關節有時間修復。

2. 腳掌與腳後跟疼痛的可能原因

長期減少負重後，足底筋膜、跟骨脂肪墊及小腿肌肉會出現一定程度的萎縮與僵硬。重新開始行走時，這些結構承受的壓力突然增加，容易引發腳掌和腳後跟疼痛。此外，拄拐時步態改變、重心分配不均，也會造成足部局部受力異常。

3. 尋求專業康復指導

如果經濟條件允許，強烈建議前往正規醫院的康復醫學科就診，讓醫師實際評估您的步態、肌力與關節活動度，指導進行針對性的康復訓練，包括：

• 單拐行走的正確姿勢與技巧訓練
• 下肢肌力強化運動（如直腿抬高、踝泵運動）
• 足底筋膜放鬆與拉伸
• 循序漸進的負重訓練計劃

4. 居家自我照護

• 行走後若膝蓋腫脹，可冰敷15至20分鐘，並適當抬高患肢促進消腫
• 選擇鞋底柔軟、具良好緩震功能的鞋子，減輕腳後跟衝擊
• 可使用足底滾球按摩，幫助放鬆足底筋膜

何時需要再次就醫

若出現以下情況，應儘快回診檢查：膝關節腫脹持續加重且休息後仍不消退、疼痛明顯加劇影響日常活動，或足部出現麻木、發熱等異常症狀。