曾對狂犬病疫苗嚴重過敏，再度被家犬抓傷該怎麼辦？

健康諮詢描述

患者資料：男性，23歲。

醫生您好，我在4年前接種狂犬病疫苗後，曾出現皮膚紅腫、心肌炎、無尿意等嚴重不良反應。最近不慎被自家小狗抓傷，糾結了很久才鼓起勇氣到醫院就診。沒想到醫生表示不敢向我保證安全，只讓我自己想清楚、自行決定，並提醒如果真的有過敏史，這次接種的反應可能會更加劇烈。最終醫院並未為我注射疫苗。

如今我心裡始終放不下：不打針，怕感染狂犬病等傳染病；打針，又擔心重演上次那種痛苦經歷。請問我到底該怎麼辦？

希望獲得的幫助

醫生，我現在進退兩難、憂心忡忡，究竟應該怎麼做才可以？

病情分析與指導意見

病情分析

您好。如果您之前接種狂犬病疫苗確實發生過過敏反應，那麼再次接種時，的確存在再度過敏的風險，這也是醫生難以「打包票」的原因。

指導意見

1. 優先注射免疫球蛋白：建議在暴露後24小時內先注射狂犬病免疫球蛋白（被動免疫製劑），在此前提下發生過敏的可能性相對較小，且能提供較好的預防效果。
2. 留院觀察：注射後一般需在醫療機構觀察半小時至一小時，一旦出現不適可即時處理。
3. 暴露後原則上仍應接種：既然已經發生抓傷暴露，從預防角度而言仍建議接種疫苗，切勿因恐懼不良反應而完全放棄預防。
4. 做好寵物防疫：日後應為家中小狗定期接種獸用狂犬病疫苗，從源頭降低風險。

患者追問

現在距離被抓傷已經一個月了，由於一直沒有注射疫苗，心裡老是放心不下，非常難受。而且被抓的傷口處至今仍然很疼。

溫馨提示

狂犬病一旦發病，死亡率幾乎為100%，但潛伏期多為1至3個月。即使已超過24小時甚至一個月，只要尚未發病，及時補種疫苗和免疫球蛋白仍然具有保護價值。對於有疫苗過敏史的患者，正規做法是在具備急救條件的醫療機構、由醫護人員全程監護下接種，必要時可選用不同工藝的疫苗，並提前配合抗過敏藥物輔助。此外，可採用「十日觀察法」作為參考：若肇事犬隻在10天後依然健康存活，其傳播狂犬病的可能性極低。傷口方面，應以肥皂水與流動清水交替沖洗至少15分鐘，再以碘伏消毒；若傷口持續紅腫疼痛，可能合併細菌感染，建議儘快回診處理。以上資訊僅供參考，具體方案請務必與感染科或急診醫師充分溝通後決定。