生活中難免遇到燒傷、燙傷等突發意外,許多人第一時間往往驚慌失措,不是慌亂地直奔醫院,就是急忙在傷口上塗抹醬油、鹼或鹽等偏方。事實上,這些錯誤做法不僅無助於傷勢,反而會影響創面的最佳處理,甚至加重病情。
燒傷發生後,熱力已經破壞皮膚表面,殘留在組織中的熱量還會持續向深層滲透,造成深部組織的遲發性損害。因此,善用現場設施,對創面進行科學合理的早期處理,是降低燒傷損害的關鍵。以下詳細說明燒傷後的正確應對方式。
冷療是指燒傷後立即將受傷部位放在流動的自來水下沖洗,或浸泡於大盆清水中;若現場沒有自來水,井水、河水也可以替代。冷療能降低局部溫度、減輕創面疼痛、阻止熱力繼續損害,並減少滲出與水腫。
水溫一般以15~20℃為宜,有條件者可在水中加入冰塊降溫。冷療持續時間以停止後創面不再有劇痛為準,通常約0.5~1小時。許多人擔心水中的細菌會讓傷口感染而遲遲不敢沖水,其實及時冷療能中和侵入體內的餘熱,阻止熱力繼續滲透,好處遠大於風險,應毫不猶豫地盡早進行。
阻止熱力滲透:及時冷療可中和殘留在體內的餘熱,防止創面繼續加深,減輕組織燒傷深度。
減輕水腫:燒傷後皮膚毛細血管急劇擴張、通透性增加,大量血漿樣物質滲出血管,形成水腫或水疱。冷療可使擴張的毛細血管收縮,減少滲出,進而減輕水腫。
需要提醒的是,雖然馬上到醫院可以獲得最完善的處理,但若錯過創面處理的黃金時間,可能造成創面深部的不可逆損傷。因此,先進行現場冷療,再送醫治療,才是最理想的順序。
酸、鹼燒傷往往造成嚴重的深度燒傷。雖然酸鹼理論上可以互相中和,但中和反應會產生熱量,反而加深創面,因此切勿嘗試以中和方式處理。頭面部化學燒傷時,應特別留意眼部是否受損、角膜有無損傷,並立即用大量清水沖洗創面。
生石灰燒傷是唯一的例外,受傷後不可立即用水沖洗。因為生石灰遇水會產生大量熱,反而加重創面損傷。正確做法是先將創面上的生石灰完全清除乾淨,再用大量清水沖洗。
冷療較適用於四肢或頭面部的中小面積燒傷;寒冷季節進行冷療時,應注意傷者的體溫耐受狀況。大面積燒傷並非完全禁止冷療,但需考慮冷療可能使體溫下降,不利於後續的抗休克治療。
冷療對創面有一定的機械清洗作用,處理後的創面通常較為乾淨。後續處理時請注意以下幾點:
皮膚一旦被燒傷,損傷往往是不可逆的。深度燒傷後疤痕的形成在所難免,疤痕攣縮畸形更會直接影響傷者的工作、學習與生活。然而,若能抓住燒傷後短暫的黃金時間,對創面進行簡單正確的處理,將可大幅減輕受損程度、減少疤痕形成,傷者的預後也會大為改觀。
若燒傷情況嚴重,請務必立即就醫,切勿拖延,以免耽誤病情或造成傷口感染。
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