精神恍惚、感覺不到自己像做夢？23歲男長期失真感的中醫解析與調理建議

個案情況描述

一名23歲男性讀者來信健康諮詢：他長期感到精神恍惚，白天彷彿活在夢境之中，有強烈的不真實感，好像被隔絕在另一個世界，如同行屍走肉；反而閉上眼睛時才有親切感。具體情況如下：

• 心情鬱悶、身體憔悴，對什麼都提不起興趣
• 已服用思瑞康（抗精神病藥物）4年
• 有7年手淫史，平均每週約2次
• 過去曾受精神刺激，生過很多氣
• 雙眼近視各500度，並伴有耳鳴
• 經常想睡覺、愛胡思亂想，自覺智力變差、精神很差
• 症狀已持續四五年
• 先前中醫診斷為肝火大、植物神經紊亂，另有醫師指出脾濕

醫師病情分析

從中醫角度來看，這位朋友的情況可能是脾氣虛所引起的表現。脾為氣血化生之源、後天之本，當脾氣虛弱時，氣血生化不足，頭目清竅失去濡養，便會出現身困乏力、精神不振、恍惚失真等症狀。

調理建議

針對這種情況，可採取健脾益氣的措施進行調理，建議在醫師指導下服用一段時間人參健脾丸，幫助脾胃功能恢復，改善氣血不足的狀態。

患者追問與醫師解答

問題一：脾濕會導致精神恍惚嗎？

患者：以前有中醫說我脾濕，脾濕會導致精神恍惚嗎？我感覺自己沒有真實感，像做夢一樣。

醫師：脾主運化水濕，脾虛時會造成水濕內停，因而出現你所說的這些表現。

問題二：脾虛改善了，真實感會恢復嗎？

患者：醫生您好，我能多問一個問題嗎？您的意思是我沒有真實感、像做夢一樣、沒有身臨其境的感覺，是由於長期手淫、心情抑鬱導致的脾虛？那脾虛好了之後，是不是我就會恢復真實感和親切感？

醫師：是這樣的。脾胃是後天之本，後天失養就會造成這樣的表現，採取健脾益氣的措施後，症狀是可以緩解的。

溫馨提醒

長期的不真實感（現實解體感受）可能與情緒壓力、焦慮抑鬱或藥物影響等多重因素相關。本案例中的調理建議僅供參考；由於當事人已連續服用思瑞康4年，切勿自行停藥、減藥或換藥，應同時尋求精神科醫師與合格中醫師的專業評估，透過中西醫配合照護，才能獲得更安全、完整的治療效果。