晚上老做夢、白天精神恍惚？中醫解析多夢成因與調理方法

病情描述

患者：女，25歲

晚上睡覺只要眼睛一閉就開始做夢，直到早上睜眼為止，而且不止一個夢。總覺得大腦休息不過來，上學時白天就犯困，現在工作了精力依然不夠，有時候會若有所思、眼神發直，但腦子裡什麼也沒想，像是精神恍惚一樣。想請教專家：我這是怎麼了？有什麼方法可以讓晚上不做夢、白天精力能夠集中一些？

補充提問

從來不失眠，基本上躺下馬上就能睡著，無論環境多吵都能入睡，但是一睡著就開始做夢。

多夢與精神恍惚的可能原因

睡眠是一個非常複雜的生理過程。像上述情況——入睡快、不失眠，卻整夜多夢、醒後疲憊——往往反映的是睡眠質量不佳，而非睡眠時間不足。大腦在夜間得不到充分休息，白天自然容易困倦、注意力渙散，甚至出現發呆、精神恍惚的表現。

常見誘因包括：

1. 神經衰弱；
2. 睡前大量腦力勞動，腦神經興奮過度；
3. 長期有煩心事，情緒壓力未得到疏解；
4. 睡姿不良；
5. 其他因素。

排除情感、心理因素後，建議適當參加體育活動，睡前用熱水洗腳、按摩足底、喝一杯熱牛奶，飲食上多攝取安神補腦的食物。

中醫如何認識「多夢」

中醫學認為，多夢的根本原因是由機體內在變化引起的。《素問·方盛衰論》中說：「是以少氣之厥，令人妄夢，其極至迷。」所謂「少氣」，即氣之不足；氣不足則陽不守陰，神失所守，故而多夢。

具體而言，多夢可由以下幾方面引起：

• 情志損傷：傷及臟腑，耗損精氣，令神魂不安而發為多夢；
• 陰血虧虛：不能奉養心神、潛涵肝魂、制約相火，致使神魂浮游而多夢；
• 痰熱內擾肝膽：魂不得寧而發多夢；
• 勞欲過度：水火不濟、心腎不交，則心神不寧而多夢；
• 飲食失節：土虛木鬱，神魂不寧而多夢。

多夢者常見睡臥不寧、夢幻紛紜，並多伴有頭昏神疲等表現。

中醫辨證論治：七種常見證型

中醫治療多夢以辨證論治為核心，以下為七種常見證型及其代表方藥（僅供了解，具體用藥務必經中醫師面診後確定）：

1. 心氣不足

症狀：多夢易驚、失眠、神疲困倦、短氣，或喜悲善哭、精神恍惚，舌質淡、苔薄白、脈細弱。
治法：養血益氣、寧心安神。
選方：參香散加減。
藥物：人參9克，黃芪、茯苓、白術、山藥各12克，蓮肉、砂仁、沉香、檀香、甘草各6克。

2. 心血不足

症狀：心悸怔忡、心煩失眠、多夢易驚、健忘頭昏、面色不華，舌淡、脈細。
治法：養血安神。
選方：四物湯合茸砂丹加減。
藥物：熟地、當歸、白芍、川芎各12克，鹿茸、硃砂各6克，炒棗仁18克。

3. 心陰不足

症狀：心悸怔忡、失眠多夢、五心煩熱、咽乾舌燥，舌紅少津、脈細數。
治法：養陰補心安神。
選方：益氣安神湯加減。
藥物：當歸、茯神、麥冬、生地各12克，黃連、遠志、竹葉、人參、黃芪、膽星、蓮子心各6克，酸棗仁18克，硃砂3克。

4. 心腎不交

症狀：心煩、失眠、多夢、遺精、腰痠腿軟、潮熱盜汗，舌紅無苔、脈細數。
治法：交通心腎。
選方：黃連阿膠湯加減。
藥物：黃連、黃芩、白芍、阿、白芍、阿膠各9克，雞子黃1枚，龍骨12克。

5. 心膽氣虛

症狀：驚悸不寧、膽怯善恐、夜寐多夢、胸悶氣短，舌質淡、苔薄白、脈細弦無力。
治法：養心益氣、壯膽鎮驚。
選方：平補鎮心丹。
藥物：酸棗仁、龍齒各12克，車前子、茯苓、麥冬、茯神、天冬、熟地、山藥各9克，五味子、遠志、人參各6克，肉桂、硃砂、甘草各3克。

6. 心脾兩虛

症狀：心悸健忘、少寐多夢、氣短神疲、面色萎黃、食少倦怠、腹脹便溏，舌質淡嫩、苔白、脈細弱。
治法：補益心脾。
選方：歸脾湯。
藥物：人參、遠志、木香各6克，黃芪、白術、當歸、茯神、酸棗仁、龍眼肉各9克，炙甘草3克。

7. 痰火內擾

症狀：夢擾紛紜、頭暈心悸、急躁易怒、痰多胸悶，舌質紅、苔黃膩、脈滑數。
治法：清熱化痰。
選方：黃連溫膽湯加減。
藥物：黃連6克，半夏、陳皮、茯神、竹茹、枳實各9克，甘草、生薑各3克，大棗5枚，珍珠母12克。

日常調理建議

作息與生活習慣

• 白天適當運動有助於夜間睡眠，但晚上切忌劇烈運動，以免神經興奮反而影響睡眠；
• 晚上有條件可以泡個熱水澡，沒條件就用熱水泡腳，對提升睡眠質量很有幫助；
• 睡前避免大量腦力勞動，讓大腦逐步放鬆下來；
• 保持心情舒暢，及時排解煩惱與壓力。

睡眠質量好了，白天自然就有精神。

食療方推薦

糯米大棗粥：糯米60克、紅棗20克、桂圓肉10個，加水文火煮熟，睡前食用。紅棗有安神補血功效，糯米食後能使人沉睡，主治心煩健忘、睡眠不香。

蓮子桂圓百合粥：蓮子適量、桂圓肉7～8個、百合3顆，加冰糖及適量冷水，文火煎湯，睡前一同服下。蓮子能補氣養血、改善夜晚多夢；桂圓能益智寧心、養血補神；百合能安神定膽、緩解睡眠不寧。

核桃：每天吃幾粒核桃作零食，有助於補腦安神。

穴位與自我按摩

每天晨起及睡前，用手循環搓揉臉部、梳理頭皮、揉按太陽穴、搖轉頭頸、搓擦腳底的湧泉穴，長期堅持對改善睡眠有一定幫助。每個人的體質和成因不同，不妨多方嘗試，找出最適合自己的調理方式。

溫馨提示

如果並非多夢、睡眠質量差所致，夜間已有足夠的睡眠時間且質量也不錯，白天卻仍然嗜睡、精神不振，則需警惕一種較特殊的嗜睡綜合症，其病因複雜，最好到醫院做全面檢查，明確診斷後再進行針對性治療。

另需提醒：上文所列方藥中含有硃砂等礦物類藥材，具有一定毒性與使用禁忌，切勿自行抓藥服用，務必前往正規醫療機構，由專業中醫師辨證後指導用藥。