05年夏天起出現抑鬱傾向，情緒失控就想自傷？解析背後的心理機制與應對方法

健康諮詢描述

我從2005年夏天開始出現抑鬱傾向，經常因為一些小事就想不開，甚至多次嘗試自殺。後來到醫院接受治療後，狀況好了許多，但仍然常常為了小事生氣、想發火。有時只是為了很小的事情就和男朋友吵架，吵架時腦中一片空白，什麼都想不起來，只知道傷害自己——手臂上留下了許多牙印，也經常撞牆，身邊有利器時還會拿起來往身上劃。雖然我並不想死，但一旦開始發火，就覺得自殺是傷害自己最好的方法。請問我這是怎麼了？

專業回覆：為什麼會反覆出現自傷行為？

從你的描述來看，你的抑鬱情緒確實相當明顯，同時伴隨著明顯的情緒調節困難。你提到經常為小事生氣、和男朋友爭吵，並在情緒爆發時採取咬傷手臂、撞牆、用利器劃傷身體等自我傷害的方式；雖然你並不想死，但一旦發火，腦中就只剩下「自殺是最好的傷害方式」這個念頭。

這種現象背後有一個重要的心理機制——自傷行為的「負向強化」。當你第一次透過傷害自己的方式獲得他人關注、或讓內心的壓力暫時得到釋放之後，這種行為就在潛意識中被「強化」了。此後每當感到不高興、憤怒或無助時，你就會控制不住地重複這種行為。你也知道自己這麼做不好，但身處激烈情緒之中時，理性很難發揮作用，這正是情緒調節能力受損的典型表現。

需要特別留意的幾個警訊

• 曾多次嘗試自殺，顯示自殺風險不容輕忽；
• 情緒爆發時出現「腦中一片空白」的狀態，屬於急性情緒失控；
• 自傷方式越來越多樣（咬、撞牆、利器劃傷），顯示衝動控制正在惡化。

這些情況說明單靠意志力很難改善，務必回到精神科（身心科）門診持續追蹤治療，必要時搭配心理治療，例如認知行為治療（CBT）或辯證行為治療（DBT），後者對反覆自傷與情緒失調已有明確的療效。

情緒爆發時，可以試著這樣做

• 延遲反應：告訴自己「先等10分鐘」，離開現場、洗把臉或聽音樂，讓衝動的高峰自然過去；
• 替代性釋放：用力捏冰塊、撕廢紙、跑步或捶打枕頭，用不傷害身體的方式宣洩情緒；
• 事先溝通：和男朋友約定好，當你情緒失控時他該如何陪伴、什麼情況下需要協助你就醫；
• 移除危險物品：情緒不穩定的階段，盡量讓自己接觸不到利器。

重要提醒

如果再次出現強烈的自殺念頭，請立即告知家人或信任的人，並盡快前往醫院急診或精神科求助。若您身在台灣，可撥打1925安心專線（24小時免費）或1995生命線；其他地區請查詢當地的心理危機干預熱線。你的痛苦是真實且值得被認真對待的，只要持續接受專業治療，這種失控的循環是可以被打破的。