人流術後月經遲遲不來怎麼辦？解析閉經原因與黃體酮催經建議

個案情況描述

諮詢者為40歲女性，於8月29日接受人工流產手術。術後24天月經來潮，但經量明顯偏少；月經過後進行B超檢查，發現子宮內膜厚度達14毫米，屬於偏厚。此後距上次月經至今已約50天，第二次月經遲遲未至，因此想了解：是否可以注射黃體酮催經？

人流術後月經失調的常見原因

人工流產後出現月經推遲甚至短暫閉經並不少見，可能的原因包括以下幾種：

1. 內分泌軸尚未恢復

流產會使體內雌激素、孕激素水平驟然下降，下視丘—腦下垂體—卵巢軸需要時間重新建立規律排卵，一般術後1至3個月內月經週期可能暫時紊亂。

2. 子宮內膜受損或宮腔粘連

刮宮過程若損傷子宮內膜基底層，可能造成宮腔部分或完全粘連（阿舍曼症候群），典型表現即為月經量明顯減少甚至閉經。本案例「經量極少」合併「內膜厚達14毫米」，需留意內膜剝脫不全或宮腔病變的可能。

3. 再次妊娠

流產後卵巢功能恢復較快，部分女性在第一次月經來潮前即已恢復排卵。若有性生活且未確實避孕，必須先排除再次懷孕的可能。

4. 其他影響因素

精神壓力大、焦慮失眠、作息紊亂、體重快速變化、甲狀腺功能異常等，也可能導致月經推遲。

關於注射黃體酮催經

黃體酮（黃體素）催經是婦科常用的處理方式：連續補充孕激素數天後停藥，藉由激素撤退促使增厚的內膜剝落出血（撤退性出血）。就本案例而言，有幾點需要注意：

• 用藥前務必先驗尿或抽血確認未懷孕，否則不可貿然使用；
• B超已顯示內膜厚達14毫米，代表體內有一定雌激素基礎，使用黃體酮通常能誘發撤退性出血；
• 若停藥後7至10天仍無出血，提示可能存在宮腔粘連或內膜損傷，應進一步安排宮腔鏡檢查；
• 黃體酮屬處方藥物，劑量與療程須由醫師評估後開立，切勿自行購買注射。

建議的就醫步驟

1. 先驗尿或抽血HCG，確認是否再次懷孕；
2. 攜帶B超報告回診婦產科，由醫師評估是否適合以黃體酮催經；
3. 若催經無效，或之後持續月經稀少、閉經，建議安排宮腔鏡檢查排除粘連；
4. 必要時檢測性激素六項及甲狀腺功能，全面了解內分泌狀況。

溫馨提醒

人流術後一般約30至45天恢復月經，少數人可延長至2至3個月。目前停經約50天雖仍在可觀察範圍內，但因本次經量異常減少、內膜又偏厚，情況與單純的術後週期紊亂略有不同，建議盡早就醫評估、對症處理，以免延誤而影響子宮內膜的修復與日後生育功能。