患者為19歲女性大學生。自去年上大學起開始減肥，方式以嚴格節食為主：不吃米飯等主食，以水果代替正餐，幾乎不碰油脂和葷菜，後期更發展到晚上完全不進食，只吃蔬菜或水果，體重從120多斤降至95斤。
減肥初期月經尚屬正常，但今年5月起月經遲遲未至，至今已停經數月。期間曾服用黃體酮藥片三粒，10天前又連續三天注射黃體酮（每天20毫升），月經仍未來潮。
8月4日到武漢同濟醫院中西醫科內分泌門診就診，做了B超、性激素全套及甲狀腺功能全套檢查，結果如下：
雌二醇：3.6
孕酮：0.56
黃體生成素（LH）：0.48
促甲狀腺素（TSH）：1.25
游離T3：1.15
游離T4：0.96
醫生判斷各項指標均不理想，針對甲狀腺問題開了伏甲樂1盒，並配合益血生5盒、活力素5盒，囑咐服完一個月後回院複查。
從描述來看，這種情況比較符合「過度節食導致的繼發性閉經」，醫學上也稱為功能性下丘腦性閉經。長期熱量攝入不足、體脂快速下降，會使下丘腦—垂體—卵巢軸受到抑制，雌激素分泌減少，子宮內膜無法增厚，月經自然停止。檢查中偏低的雌二醇和黃體生成素，正是這一機制的反映。
目前使用的黃體酮是臨床上常用的「催經」手段，但若體內雌激素水準太低、子宮內膜太薄，單用黃體酮往往難以見效，這也解釋了為什麼用藥後月經仍沒有來。補充甲狀腺相關藥物及益血生等輔助調理有一定意義，但關鍵仍在於恢復營養和體重。
閉經是身體發出的「能量不足」警訊。必須逐步恢復三餐規律進食，保證足夠的碳水化合物、蛋白質和適量脂肪，主食、肉蛋奶都要吃回來。一般而言，體重和體脂回升到合理範圍後，月經才有可能自然恢復。
除中西醫科外，建議同時掛婦科內分泌專科，必要時在醫生指導下採用雌孕激素序貫療法（人工週期）幫助子宮內膜修復，並視情況監測骨密度——長期低雌激素會影響骨量積存，年輕時虧欠的骨質日後難以彌補。
你的情況建議在中西醫結合的基礎上，採用中藥進行整體調理。中醫多將此類閉經辨證為氣血不足、肝腎虧虛，透過健脾益氣、養血調經的方法，配合飲食改善，往往能取得較好的效果。
孩子目前情緒不佳，而家長工作繁忙無法時刻督促進食，這反而可能加重問題。過度節食常伴隨對體重和身材的焦慮，家人應多溝通、少指責，讓她明白「月經不來比胖幾斤更傷身」，必要時尋求心理科協助，及早排除進食障礙的傾向。
19歲正值骨量累積和生殖軸發育成熟的關鍵期，長期閉經若不及時干預，可能帶來骨質疏鬆、日後生育受影響等遠期風險。請務必督促孩子按時服藥，按醫囑在一個月後回院複查，並把「好好吃飯」放在治療的第一位。若規律飲食、體重回升後月經仍遲遲不來，應儘快返回醫院做進一步評估。
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