73歲老人突然堅稱有個不存在的弟弟還要去幼兒園接他，是精神出問題了嗎？

健康諮詢描述

患者為73歲女性。12月21日她突然表示自己有一個弟弟，還說弟弟正在幼兒園，要前去接他放學。但家中實際上並沒有這個小孩，此事完全不存在。家屬因此想了解：老人是否出現了心理疾病或精神方面的問題？

病史補充：老人以前曾發生過一次小中風（輕微腦中風），本次症狀為突然出現。

可能的原因分析

老年人突然堅信存在實際上不存在的人或事物，在醫學上屬於妄想或伴隨幻覺的表現，確實提示可能存在精神或神經系統方面的問題，常見的可能性包括：

1. 晚發性精神病（老年期精神分裂症）

如原答覆所述，若老人同時伴有幻聽、幻視等幻覺，或固執地堅持與現實不符的信念，則需考慮晚發性精神分裂症的可能。

2. 腦血管病變或失智症

特別值得注意的是，老人有小中風病史。腦血管疾病可能損害大腦特定區域，引發突發性的精神行為異常；此外，路易氏體失智症、阿茲海默症等失智症的早期階段，也可能以妄想、幻覺作為首發表現。

3. 譫妄或其他身體因素

感染、藥物影響、電解質紊亂等身體因素，也可能導致老年人出現急性意識混亂、錯認親人等現象。

建議與處理方式

由於症狀是突然出現的，強烈建議家屬盡快帶老人前往正規醫院的精神科或神經內科就診，接受詳細檢查（包括腦部影像學檢查、認知功能評估等），以明確診斷、及早治療。需要提醒的是，市面上一些宣稱能「標本兼治、愈後不復發」的中草藥製劑（如原答覆推薦的所謂「蘇腦王」），其療效與安全性缺乏科學驗證，貿然自行使用恐延誤病情，務必在專業醫師指導下用藥。

在就診前，家屬可注意以下幾點：不要與老人爭辯或強行糾正她的想法，以免刺激情緒；妥善看護，避免她獨自外出尋找「弟弟」而發生意外；同時記錄症狀出現的時間、頻率及伴隨表現，供醫師診斷時參考。