酒精依賴與心理健康：長期酗酒致人格改變的案例解析與治療建議

病例概述

本文記錄一則關於長期酒精依賴的健康諮詢案例。患者為45歲男性，反覆酗酒的現象已持續約10年，家屬最大的困擾是：如何讓患者認識到自身患病，進而接受有效治療？

主要症狀表現

不飲酒期間

患者最多可連續10天不喝酒。在此期間，他話語較少、表現懶惰，飲食也不講究，吃飽即可；日常活動以上網玩「鬥地主」（其他遊戲不會玩）和睡覺為主。

飲酒週期與興奮行為

不喝酒的狀態最少只能維持3至4天，之後便會想盡辦法找酒喝——沒有酒就外出購買，沒有人陪喝就獨自喝，甚至見到認識或不認識的人都拉來一起喝，每次飲酒之間約間隔2至3天。

一旦開始飲酒，患者便逐漸出現興奮表現：喝一口酒、打一通電話、罵一會兒人；隨著飲酒量增加，情緒愈發亢奮，一會兒聽歌、一會兒翻找東西、一會兒穿戴整齊要出門（無論清晨還是半夜），還會隨時打電話叫朋友到家裡來。

此外，他會辱罵配偶及家人，也罵自己的兄弟，什麼難聽罵什麼，往往持續到天亮才逐漸安靜下來。折騰累了便昏睡一至兩天，之後又開始新一輪循環。

就診經過與診斷

家屬曾將患者帶往新疆第四人民醫院（精神專科醫院）。當天適逢星期日，院內只有一位約60歲的值班醫生。交談中，患者堅稱自己不喜歡喝酒、沒有任何疾病，不是來看病的，並與醫生發生激烈爭吵。由於值班醫生並非心理科醫師，家屬只好作罷。

家屬原要求患者在烏魯木齊多留一天，星期一再次就診，但患者仍自行坐車返回庫車。家屬只好在星期一掛了心理諮詢門診號，將患者的情況向心理醫生詳細陳述。

經過交流，心理醫生的判斷是：長期酒精依賴導致的人格改變，並指出最好由患者本人親自前來接受治療。

病史資料

• 病程：上述現象至今已有10年時間。
• 既往診斷治療：無系統性治療記錄。
• 輔助檢查：無。

治療建議

針對此類酒精依賴合併人格改變的情況，有醫師建議採用中藥治療。所用藥物由純中藥湯劑與中西藥散等組成，為多年臨床驗證的總結，主要功能包括清除酒依賴、保肝健胃、祛煩安神、增力解痙。

用法用量：一日一劑，15天為一個療程，一般需服用2個療程。

注意事項：

• 服藥期間禁忌辛辣食物及易引起過敏的物質；
• 若患有其他疾病或感冒，應暫停服用；
• 藥性與憂鬱症藥物類似，須遵醫囑使用。

給家屬的重要提醒

酒精依賴是一種慢性且容易復發的疾病，患者常因缺乏病識感而拒絕就醫，這正是本案最棘手之處。以下幾點可供家屬參考：

1. 切勿強行戒斷：長期大量飲酒者若突然停止飲酒，可能出現手抖、出汗、幻覺甚至癲癇發作等戒斷反應，嚴重時可危及生命，戒酒應在醫療監護下進行。
2. 把握溝通時機：可選擇患者相對清醒、情緒平穩的時期，以關心而非指責的方式勸導就醫。
3. 尋求專業協助：精神科或成癮醫學門診可提供藥物治療、心理治療及家庭支持等綜合方案。
4. 家屬自我照顧：長期照顧成癮患者的壓力極大，家屬也可考慮參加支持團體或尋求心理諮詢。

如仍有疑問，建議儘早帶患者前往正規醫院的精神科或成癮專科就診，由專業醫師評估後制定個體化治療方案，祝早日康復！