護士患強迫症兩年：總怕不乾淨、怕傳染病，該如何治療？

個案描述

我是一名護士，這兩年患上了強迫症。總覺得什麼都不乾淨，總怕傳染上疾病；看到紅色的東西就害怕，總以為那是帶有傳染病人的血。現在我不敢上班也不敢出門，因為一回來就得洗澡、洗衣服。我控制不住自己，感到非常疲累，也給家庭帶來了不少麻煩。您能幫幫我嗎？

您好！強迫症是一種常見的心理疾病，「心病還需心藥醫」，最有效的治療方式是心理諮詢與心理治療。藥物治療雖能緩解部分症狀，但往往治標不治本，且可能帶來副作用與依賴性。因此建議您接受系統性的心理諮詢與治療，以免症狀持續影響生活品質。

以您的情況而言，對「污染」的過度恐懼（如擔心接觸血液而感染疾病），以及反覆清洗的行為，正是強迫症中相當典型的表現。請不要過度自責，透過專業協助，這些症狀是可以逐步改善的。

強迫症的基本症狀可分為「強迫觀念」與「強迫動作」兩大類，患者可能僅有其中一種，也可能兩者並存。患者通常能充分意識到這些觀念和動作是不必要的，卻無法憑主觀意志加以控制。由於強迫症狀反覆出現，患者常伴有明顯的不安與煩惱，但求治慾望強烈，自知力保持完整。

表現為反覆而持久出現的觀念、思想、印象或衝動念頭。患者力圖擺脫卻擺脫不了，因而緊張煩惱、心煩意亂、焦慮不安，甚至出現一些軀體症狀。常見形式包括以下三種：

1. 強迫思想：

強迫懷疑：對已完成的事情總是放心不下，必須反覆多次檢查確認無誤後才能安心，例如懷疑門窗是否關好、信件地址是否寫妥、瓦斯是否關閉等，懷疑的同時常伴隨明顯焦慮。
強迫回憶：對過去的經歷、往事反覆回想，明知毫無實際意義，卻總是縈繞腦海無法擺脫，因而感到極度厭煩，例如反覆回想自己說過的話用詞、語氣是否得當。
強迫聯想：當聽到、見到或想到某一事物時，便不由自主地聯想起令人不愉快或不祥的情景，例如見到有人抽菸就想到火災。
強迫性窮思竭慮：對一些毫無現實意義的問題無休止地思考，儘管邏輯推理正常、自知力完整，也知道沒有必要深究，卻無法克制，例如「天為什麼會下雨？」「人為什麼要吃飯？」「地球為什麼是圓的？」等。

2. 強迫意向：患者在出現某種正常心理活動時，常同時浮現違背自己內心意願的相反念頭。這種相反意願雖然十分強烈，但從不會付諸行動，例如過馬路時突然想到衝向駛來的汽車。

3. 強迫情緒：患者對某些事物感到厭惡或擔心，明知根本沒有必要卻無法克制，例如擔心自己會傷害別人、說錯話，或擔心受到毒物污染、細菌侵襲等——這也正是本案例中「怕血、怕傳染」的核心症狀。

1. 強迫洗滌：常見有強迫洗手、洗衣等。例如一位醫院掛號員認為接觸腫瘤病人的門診卡會「傳染」腫瘤，若手再碰到家中門把，則認為會間接傳染給家人，於是每次下班回家總是喊家人開門，自己則高舉雙手進入，然後反覆洗手、內外衣服全部換洗，直到深夜才吃點宵夜就寢。

2. 強迫檢查：為減輕強迫懷疑所引起的焦慮不安而採取的措施，例如出門時反覆檢查門窗是否關好、寄信前反覆檢查信件內容是否寫錯字等。

3. 強迫性儀式動作：患者總做一些具有象徵吉凶意義的固定動作，試圖以此減輕或防止強迫觀念引起的焦慮不安，例如以手拍胸，表示逢凶化吉等。

4. 強迫計數：見到某些具體對象（如電線桿、台階、汽車、車牌等）時，不可克制地計數，若不計數就會感到焦慮不安。

強迫症狀有時嚴重、有時減輕。當患者心情欠佳、傍晚時分、疲勞或體弱多病時較為嚴重；女性患者在月經期間，症狀也可能加重。反之，在心情愉快、精力旺盛，或工作、學習忙碌充實時，症狀則可能減輕。

如果您像上述案例一樣，長期被反覆清洗、恐懼污染的想法困擾，甚至已影響到工作與家庭生活，請及早尋求精神科醫師或心理師的專業協助。強迫症經過規範的心理治療（如認知行為治療、暴露與反應預防法），必要時配合藥物治療，多數患者的症狀都能獲得明顯改善。切勿諱疾忌醫，越早介入，康復的效果越好。