一波剛平一波又起？反覆擔心感染愛滋的健康焦慮個案解析

案例概述

一位44歲的諮詢者因反覆出現對日常環境接觸可能「無辜感染愛滋病」的強烈擔憂而求助。從街頭血跡、加工店鐵屑，到家中的碎玻璃碎片，擔憂一波剛平、一波又起，難以自行控制。以下整理其完整的諮詢內容與醫師解答。

健康諮詢描述

昨天在街上行走時，看到地上有血跡，擔心稍長的褲腿沾到污染物；之後行經一間鋁合金機械加工店門口，又發現地上有許多鐵屑，擔心褲腿再次沾上。坐下時由於拉扯，褲腿自然上升至皮革鞋幫上方並與襪子摩擦，因而擔心鐵屑掉進鞋裡弄傷腳部、造成傷口，進而感染愛滋病。不過當時並沒有感到疼痛，回家後檢查也沒有發現傷口，這一波擔憂總算暫時平息。

但今天早上，發現家門邊櫃子上有一顆黃豆大小、疑似碎玻璃或碎白塑料的東西，又立刻緊張起來，懷疑是昨天從外面帶回家的，因為自己一進門就把東西放在這個櫃子上。仔細回憶昨天的經過：在還沒回家前，本想把褲腿捲起來，但因為怕上面有污染而不敢用手去捲，於是付錢請擦鞋匠幫忙捲起（記得是先遞錢給他，他才動手幫忙捲的），因此這塊碎玻璃狀的東西應該不是經由「褲腿→遞錢→手→小皮包」這條途徑帶回來的。

那麼剩下的可能，就是下班時到烤雞店買烤雞的過程：當時看到一位很瘦的中年人剛買完離開，自己後來似乎站到了他剛站過的位置，並把小皮包放在櫃台半腰的一個長台上（那裡本來不是放東西的地方），拉開皮包拿錢付款。因此擔心：要麼是長台上的異物沾到了皮包上，或者沾在了裝烤雞的塑料袋上；更擔心那位先離開的瘦人是否曾被這黃豆大的碎玻璃狀物體刺傷過，然後自己的包或塑料袋又沾上了它。

坐公交車時，把包放在雙大腿上，塑料袋又放在包上，手臂還靠在包和塑料袋上。因此擔心：如果這東西真是從外面帶進家的，自己是否在車上緊密接觸包和塑料袋時被刮傷或刺出了小傷口？但回想起來當時並沒有痛感——如果被黃豆大小的碎玻璃或塑料刺傷，應該會感覺到痛才對，當時就應該會發現！可是仍然放心不下，擔心這樣會不會「無辜」感染愛滋病。請問我的擔心有必要嗎？

第一次補充提問（發表於2008-09-01 12:55）

如果是皮包沾上的話，在街上行走時應該早就掉落了；塑料袋沾上也是同樣道理。仔細看這東西好像是白色塑料碎片，呈一小條狀，邊緣有少許毛刺。心想如果被這些塑料毛刺刺傷皮膚，是否有可能不感覺到痛？但不應該不痛啊，只要刺傷出了傷口就應該會痛，應該是這樣吧？可始終沒有感覺到痛，卻還是不放心。請問這種擔心有必要嗎？

第二次補充提問（發表於2008-09-01 12:56）

主要是擔心這樣會成為無辜感染愛滋病，請問這種擔心有必要嗎？

醫師解答

你的情況應考慮為神經衰弱，其診斷需符合以下標準：

神經衰弱的診斷標準

1. 至少具備以下四組症狀中的三項：

• 興奮症狀：工作學習、用腦均可引起興奮，回憶及聯想增多且自己控制不住，對聲光敏感，言語增多。
• 情緒症狀：緊張、易激動、煩惱。
• 衰弱症狀：精神疲乏、腦力遲鈍、注意力難以集中、記憶困難，工作學習難以持久。
• 心理症狀：緊張性疼痛（頭痛、腰背或肢體疼痛）、睡眠障礙（如入睡困難、多夢、易醒、醒後乏力）、植物神經功能障礙（如心悸、多汗）。

2. 病程至少持續3個月以上，病情常有波動，休息後減輕，工作學習緊張時加重。

3. 如伴有焦慮情緒，往往是短暫的、輕微的，在整個病程中不占主導地位。

4. 排除其他疾病：應排除疲勞綜合徵、應激綜合徵、軀體疾病所致疼痛、藥物中毒、抑鬱症、精神分裂症等。

治療建議

建議採用中醫中藥辨證施治，調理氣血、調整臟腑功能，選用鎮驚安神、滋陰補腎、健脾瀉肝、活血化瘀等方法，同時配合針對個人情況量身制定的情志調理方案。若需進一步協助，也可接受專業心理疏導，詳細說明自身病情以獲得更具體的指導。

延伸閱讀：關於愛滋病傳染的正確認識

• 愛滋病毒（HIV）在體外環境中存活能力極弱，離開人體後很快就會失去傳染性。
• 一般環境接觸——如接觸地面血跡、鐵屑、碎玻璃或塑料碎片——不會造成愛滋病傳播。
• HIV主要透過性行為、血液交換（如共用針具）及母嬰垂直傳播等特定途徑傳染；日常生活中的握手、共乘交通工具、接觸物品表面等均無感染風險。
• 若全程未察覺傷口、未感到疼痛，通常表示皮膚完整無破損，更不存在感染的可能。
• 反覆出現此類難以自控的擔憂，可能屬於健康焦慮或強迫思維的表現，建議尋求心理科或精神科專業評估，及早獲得協助。