貪食症反覆發作怎麼辦？18歲女學生的就醫治療與自救指南

病例概述

一名18歲女性患者表示，過去曾因減肥而罹患貪食症（暴食症），症狀不一定按週期出現，但會反覆發作：進食時完全停不下來，吃完後又強迫自己催吐，並伴隨強烈的罪惡感。她目前就讀高三，面臨沉重的升學壓力，病情嚴重時甚至萌生輕生念頭，且不希望父母知情，此前未曾接受任何治療。

醫師初步分析

醫師指出，「一吃就想吐出來」的表現可能是神經性嘔吐或神經性貪食症，這是一類與精神心理相關的疾病，不必過度恐慌，透過藥物合併心理治療，通常可以獲得良好的改善。

治療建議

1. 盡早前往大型醫院的精神科或身心科門診就診，接受必要的心理評估。
2. 藥物方面可使用百憂解（氟西汀，Fluoxetine），此药對貪食症有較好的療效；屬處方藥，須由醫師開立，不可自行購買服用。
3. 搭配認知行為治療等心理治療，整體效果更佳。

患者追問與醫師解答

Q1：吃東西停不下來、吐不出來，甚至想自殺，該怎麼辦？

患者補充描述：以前減肥一次後便患上貪食症，現在吃完連吐都吐不出來，一擔心體重增加就情緒崩潰，甚至坐在地上萌生死念。平時非常在意身材問題。

醫師回答：建議主動與父母溝通，父母是最關心你、也最能提供實際幫助的人；同時盡快到醫院接受正規治療，不需要太過擔心。

Q2：有沒有現在就能做到的方法？

醫師回答：首先要有毅力，養成一日三餐的規律飲食習慣，並配合百憂解等藥物治療。

Q3：如果馬上又要犯病想吃，該怎麼應對？百憂解是什麼？藥店買得到嗎？

醫師回答：藥物需要長期服用，直到不再發作為止，仍建議到醫院就診追蹤。百憂解又名氟西汀，對貪食症有較好的效果，屬處方藥，需由醫院開立，無法在一般藥店直接購買。

延伸認識：什麼是貪食症？

貪食症（暴食症）是一種進食障礙，常見特徵包括：

・反覆出現無法控制的暴食行為，短時間內吃下大量食物；
・暴食後採取補償行為，如催吐、濫用瀉藥、過度運動或禁食；
・對體重與身材過度在意，伴隨強烈的罪惡感和羞恥感；
・症狀常在壓力大時加重，可能合併焦慮、憂鬱等情緒困擾。

需要特別注意的是，長期催吐可能造成電解質失衡、食道損傷、牙齒琺瑯質受損等身體危害，切勿拖延治療。

給正在受苦的你：重要提醒

若出現自殺念頭，請立即告訴信任的家人、師長或朋友，或撥打當地心理危機干預熱線尋求即時協助，生命安全永遠是第一優先。貪食症是可以治療的疾病，透過專業醫療協助、規律三餐與家人的支持，大多數患者都能逐步康復。請勇敢踏出求助的第一步——你並不孤單。