朋友反覆割腕自殘是抑鬱症嗎？解析自殘行為背後的警訊與正確應對方式

個案情況

諮詢者為一名18歲男性的朋友。據描述，這位朋友性格較為病態、偏執、極端，自去年四月起經常在半夜割腕，今天凌晨四點多再次割腕後被送醫治療，所幸傷勢不嚴重。他曾有精神分裂症病史，且平時什麼都不願意多說。朋友因此想了解：這樣的行為究竟是不是抑鬱症？

病情分析

18歲男生，有反覆割腕的自殘行為，今日因割腕而住院；曾有精神疾病史，與人交流困難。

一、精神疾病種類繁多，需先釐清診斷

精神心理疾病有很多種類，抑鬱症只是其中之一。如果這位朋友確實曾被醫生診斷為精神分裂症（現多稱為「思覺失調症」），那麼他的言語和行為本來就會與一般人有較大差異。而且，精神分裂症患者出現自殘、自殺甚至攻擊他人的行為都是有可能的。建議先確認：他是否真的經過醫生正式診斷？如果確診卻沒有遵照醫囑服藥治療，其嚴重程度可能比抑鬱症更高，絕不能輕忽。

二、割腕可能是「求救訊號」，而非單純想結束生命

從描述的情況來看，他的割腕行為更多屬於「自殘」，目的可能是希望獲得別人的關心與注意，而不一定是想結束自己的生命。但無論動機為何，反覆自殘都代表他內心正承受極大的痛苦，且缺乏適當的宣洩出口，這本身就是需要專業介入的重要警訊。

指導意見：如何幫助這位朋友

1. 盡快就醫評估：不論最終診斷是抑鬱症、思覺失調症還是其他精神疾病，他的情況都需要心理科或精神科醫生當面診治，透過面談與專業評估才能確定病因並制定合適的治療方案。

2. 確認規律服藥：若他已有精神疾病的診斷，務必確認是否有按時服藥、定期回診。擅自停藥或減藥往往是病情反覆惡化的重要原因。

3. 保持陪伴與傾聽：不要強迫他開口，但可以讓他知道你願意聽、願意陪。避免批評或說教，例如「你想太多了」「這樣做很傻」，這些話只會讓他更加封閉自己。

4. 注意安全防護：在他情緒不穩定的時期，盡量避免讓他獨處，並協助移除身邊的利器等危險物品，降低再度自傷的風險。

5. 善用危機求助資源：若遇到緊急狀況，可撥打生命線1995、張老師專線1980，或安心專線1925（24小時心理諮詢）；情況危急時請立即撥打119送醫。

總而言之，朋友的關心固然珍貴，但無法取代專業治療。請儘早協助他就醫接受完整評估，這才是對他最大的幫助。