服用維思通後下顎卡住、張嘴困難？可能是錐體外症候群（EPS）

健康諮詢描述

我服用維思通（Risperidone，risperidone）已經8個月了，最近偶然發現下顎有時會突然卡住、咬合緊繃，需要用力張嘴才能打開。請問這種情況正常嗎？是不是維思通所引起的錐體外反應？

什麼是錐體外症候群（EPS）？

您描述的下顎卡住、張口困難，確實有可能與「錐體外症候群」（Extrapyramidal Symptoms, EPS）有關。維思通屬於第二代抗精神病藥物，透過調節腦內多巴胺的作用發揮療效，但同時也可能影響控制肌肉運動的神經路徑，進而引發下列常見的錐體外症狀：

• 急性肌張力不全：局部肌肉不自主收縮或痙攣，例如眼瞼上翻、頸部歪斜、下顎緊閉卡住、舌頭捲曲等，通常突然發作、持續數秒至數分鐘。
• 類巴金森氏症狀：動作遲緩、肢體僵硬、手抖、表情減少（面具臉）。
• 靜坐不能：坐立難安、不自覺地想走動。
• 遲發性運動不能：長期用藥後出現不自主的重複動作，如反覆咀嚼、吐舌等。

為什麼服藥8個月才出現？

急性肌張力不全較常在開始用藥初期或劑量調整後發生，但並非只出現在早期，部分患者在穩定服藥數月後仍可能發生，也可能與劑量變動、身體疲勞、脫水或感染等因素有關。因此即使已服藥8個月，一旦出現新的肌肉僵硬或痙攣現象，仍應提高警覺並儘速回診。

建議如何處理？

1. 盡快回診告知醫師：記錄發作的時間點、持續秒數、當時情境與頻率，提供醫師完整資訊以利判斷。
2. 切勿自行停藥：驟然停藥可能導致原本病情復發或其他戒斷反應，是否調整劑量或更換藥物，應由主治醫師評估決定。
3. 醫師可能的處置方式：包括降低劑量、換用其他抗精神病藥物，或開立抗膽鹼藥物（如biperiden）來緩解肌肉痙攣症狀。
4. 留意危險警訊：若同時出現呼吸困難、吞嚥困難、喉嚨緊縮感、高燒、大量出汗或意識改變，可能是喉部肌張力不全或抗精神病藥物惡性症候群，屬於急症，應立即就醫。

結語

下顎卡住的確是抗精神病藥物可能引起的錐體外症狀之一，但正確診斷仍需由精神科醫師當面評估才能確認。及早就醫溝通，大多數症狀都能透過調整治療方案獲得明顯改善，不必過度焦慮，但也不宜拖延觀察。

提醒：本內容僅供衛教參考，無法取代專業醫療診斷，實際用藥問題請諮詢您的主治醫師或藥師。