翻身就天旋地轉？解析姿勢性眩暈的成因、治療與日常照護

病例描述

一位40歲女性讀者健康諮詢：每晚睡覺時，只要側身或翻身，就會出現暈厥般的眩暈感，感覺天花板在旋轉；早晨起床時也有同樣症狀。經測量血壓正常，想請教醫師這究竟是什麼問題？

醫師解答

根據描述的症狀——頭部位置改變時（如翻身、起床）突發的天旋地轉感，且血壓正常，這是典型的「眩暈」表現，很可能屬於良性陣發性姿勢性眩暈（BPPV），俗稱「耳石症」。

什麼是耳石症？

BPPV是最常見的周邊型眩暈原因，因內耳橢圓囊中的碳酸鈣結晶（耳石）脫落，飄入半規管內。當頭部位置變化時，耳石移動刺激平衡感受器，便會引發短暫但劇烈的旋轉性眩暈，通常持續數秒至一分鐘左右。

常見治療方式

針對此類眩暈，臨床上常見的處理方式包括：

• 藥物治療：如靜脈滴注倍他司汀（Betahistine），並搭配口服氟桂利嗪（Flunarizine），有助改善內耳血液循環、抑制前庭神經過度興奮，進而緩解眩暈不適。
• 耳石復位術：若經檢查確診為BPPV，可由醫師執行Epley氏復位手法等物理治療，將異位的耳石導回原位，多數患者經一至兩次復位後即可明顯改善。

日常注意事項

• 起床或翻身時動作放慢，避免突然改變頭部姿勢。
• 睡眠時可適度墊高枕頭，減少夜間誘發眩暈的機會。
• 避免熬夜、過度疲勞，並減少鹽分與咖啡因的攝取。
• 眩暈發作時應立即坐下或躺下扶穩，防止跌倒受傷。

何時應盡快就醫？

若眩暈伴隨下列警示症狀，務必儘速就診，以排除中樞性病變（如腦幹或小腦問題）：

• 持續數分鐘以上且無法緩解的劇烈眩暈
• 複視、言語不清、肢體無力或麻木
• 嚴重頭痛、走路不穩、意識改變
• 聽力突然下降或耳鳴明顯加劇

提醒：以上資訊僅供參考，實際診斷與用藥仍須由耳鼻喉科或神經內科醫師親自評估後決定，切勿自行購藥服用。