緊張恐懼、心率快、手心出汗?當心是焦慮症在作祟

病例回顧:反覆心悸、頭暈與莫名的恐懼

一位37歲的男性讀者來信諮詢:自去年起,他經常莫名感到渾身無力、頭暈、手心出汗,難受時連頭都抬不起來。朋友聚會用餐時,常因緊張而手心冒汗、咽喉像被東西堵住,什麼也吃不下。症狀持續惡化後,連打幾下乒乓球都會頭暈得厲害。

最令他恐懼的是兩次乘車經歷:車程不超過5公里,卻突然出現整個腹部劇烈收縮(但不痛),伴隨心跳加速、手腳出汗、呼吸困難、頭部發麻,彷彿瀕臨死亡;每次緊急送醫後不久又自行緩解。

此後,只要工作勞累一些,就會突然出現心悸、手汗、頭暈、全身無力與強烈恐懼感;由於曾在乘車時發作,如今一想到搭車就害怕,幾乎一上車就發作。此外,他特別怕生氣——一生氣就暈得動彈不得;也怕突如其來的巨響,例如東西掉落地面,心裡會「轟」的一下,頭部猛然一陣暈眩。

最近症狀更趨頻繁:全身疲乏無力,稍微做點體力活就心慌得厲害,自測心率達每分鐘140多次;頭暈反覆出現(並非天旋地轉,而是站不住、快要倒下的感覺),有時僅持續數秒,嚴重時動彈不得,但意識始終清楚。

檢查結果:多項檢查均未見明顯異常

為查明病因,他先後接受了血尿常規、微量元素、甲狀腺功能(T3、T4)、多普勒、腦電地形圖、頸椎X光片、全身B超、24小時心電監護及CT等多項檢查,結果均未發現明顯異常。

專家解析:這些表現高度提示焦慮症

綜合上述資料來看,患者種種查不出器質性病變的軀體不適,很可能源自焦慮症——一種常見的心理障礙。建議盡早前往精神科或心理科就診,接受專業心理治療(如認知行為治療);必要時可在醫師評估下配合藥物治療,切勿自行用藥或諱疾忌醫。

焦慮症的常見臨床表現

患者常表現出焦慮、恐慌和緊張情緒,總覺得最壞的事即將發生,因而坐立不安、缺乏安全感,整天提心吊膽、心煩意亂,對外界事物失去興趣。嚴重時出現恐懼情緒,對外界刺激容易產生驚恐反應,並常伴有睡眠障礙與自律神經功能不穩定的現象,例如:
・入睡困難、多夢、易驚醒;
・面色蒼白或潮紅、容易出汗;
・四肢發冷、手指發麻、肌肉跳動;
・眩暈、心悸、胸部緊壓或窒息感;
・食慾不振、口乾、腹部發脹並有灼熱感;
・便秘或腹瀉、尿頻等。

有些患者還會因這些軀體不適而更加焦慮不安,常常自己摸脈搏看是否增快、擔心心跳停止、呼吸中斷,甚至留意皮膚顏色是否改變,為此情緒愈發緊繃。就診時可見患者神情焦慮、雙眉緊鎖、肌肉張力增加、反射活躍,並伴隨不停眨眼、敲打手指、捶手頓足等不安的小動作。

焦慮性驚恐發作:「瀕死感」的由來

部分焦慮症患者會出現陣發性的恐懼發作,表現為心情極度緊張恐懼、心慌、呼吸困難、喉部有窒息感、出冷汗、全身顫抖,以及暈眩和飄浮不穩感。患者往往以為自己就要死了,產生強烈的瀕死感。它與歇斯底里的區別在於:發作的間歇期,上述焦慮、緊張情緒依然持續存在。

給有類似困擾者的建議

1. 及早就醫:優先至精神科、身心科或心理科評估,排除器質性疾病後,針對焦慮問題系統治療。
2. 規律生活:保持充足睡眠、均衡飲食與適度運動,避免過勞與熬夜。
3. 學習放鬆:可練習深呼吸、漸進式肌肉放鬆或正念冥想,降低自律神經的過度反應。
4. 減少過度關注:不要反覆把脈、監測心率,以免形成「越怕越發作、越發作越怕」的惡性循環。
5. 循序漸進面對恐懼情境:如對乘車有預期性焦慮,可在專業指導下逐步暴露練習,重建信心。