緊張恐懼、頭暈手汗、心跳加速？可能是焦慮症的症狀與治療解析

個案描述：37歲男性，長期受頭暈、出汗、心悸所苦

一名37歲男性讀者來信健康諮詢：自去年起不知何故，經常感到全身無力、頭暈、手心出汗，難受時連頭都抬不起來。後來參加朋友聚會用餐時，常因緊張而手心冒汗，咽喉彷彿有異物堵住，什麼也吃不下，非常難受。這種狀態持續很久，逐漸惡化到打幾下乒乓球就頭暈得厲害。

最嚴重的是曾有兩次出門乘車（距離不超過5公里）時，突然整個腹部劇烈收縮（但不痛），伴隨心率加快、手腳出汗、呼吸困難、頭部發麻，感覺像快要死掉一樣；每次緊急送醫後，過一會兒就恢復正常。由於曾在乘車時嚴重發作，現在還沒上車就開始害怕，幾乎一乘車症狀就加重。

此外，他現在特別怕生氣，只要一生氣就頭暈到動彈不得；也害怕突如其來的巨響，例如東西掉到地上發出大聲響時，心裡「轟」的一下，頭部猛然一陣暈眩。身體稍有不適就容易過度擔心，且經常出現短暫頭暈——不是天旋地轉，而是突發性的昏沉感，持續幾秒鐘、好像快要昏倒，躺下休息一會兒就好轉。

各項檢查均未發現異常

患者曾接受多項檢查，包括血液及尿液常規、微量元素、甲狀腺功能（T3、T4）、多普勒超音波、腦電地形圖、頸椎X光片、全身超音波、24小時心電監測、CT（電腦斷層）等，結果皆顯示正常，因此前來尋求用藥建議。

專家解析：很可能與焦慮症有關

根據上述症狀與檢查結果，這種情況有可能與焦慮症有關。焦慮症又稱為焦慮性神經症，主要臨床表現為廣泛性焦慮（慢性焦慮）與發作性驚恐狀態（急性焦慮）兩種形式，常伴隨頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、口乾、尿頻、尿急、出汗、震顫和運動性不安等症狀。其典型特徵是：焦慮並非由實際威脅所引起，或緊張驚恐的程度與現實情境明顯不相稱——這正好符合個案中「怕乘車、怕生氣、怕突然聲響」的表現。

藥物治療：三藥聯合應用效果更顯著

1. 苯二氮平類藥物（以「安定」最常用）

治療焦慮症最常用的藥物為苯二氮平類，其中以「安定」（Diazepam）使用最廣。其優點是起效快、利於睡眠、安全性較高；但也存在睏乏、嗜睡、震顫、視物模糊及反常性易怒等副作用，而且對改善自律神經功能的效果並不顯著。

2. 谷維素與維生素B1（神經營養藥）

• 谷維素：具有調整間腦功能的功效，可激活與自律神經系統相關的視丘下部和邊緣系統，改善自律神經失調及內分泌平衡障礙。
• 維生素B1：參與機體糖代謝過程，維持神經、心臟及消化系統的正常機能。

3. 聯合用藥的優勢

研究表明，將安定、谷維素與維生素B1三藥聯合應用於焦慮症治療，既能改善失眠與焦慮症狀，又能同時調理自律神經功能，療效更為顯著；此外，還能使安定在小劑量下即獲得滿意療效，從而明顯減少副作用的發生。

重要提醒：務必在醫師指導下用藥

安定屬於精神類藥品，不可自行購買或使用，必須在醫生指導下方可服用。建議及早前往精神科或身心科就診，由專業醫師評估病情後制定個人化的治療方案，並配合規律作息、適度運動與放鬆訓練等方式，才能達到最佳的改善效果。