反覆發冷顫抖、血壓飆升是焦慮症嗎？正確處理方法全解析

個案情況：同事猝逝後留下的血壓陰影

我是一位 38 歲的女性。兩年前，一位感情要好的同事在小年夜還打電話給我，大年夜卻因腦出血猝逝，享年 59 歲。這件事對我造成很大的心理陰影。

半年後的某一天，我在車上突然覺得頭部發麻，擔心自己也會遭遇同樣的情況，於是立刻下車前往長征醫院急診。當時量得的血壓高達 220/120 mmHg，從此便開始服用拜心同控制血壓。醫院為我做過所有檢查，除了有脂肪肝之外一切正常，包括腎血流檢查，醫生判斷為原發性高血壓。一年多來透過藥物控制，血壓大致穩定。

反覆出現的發冷、顫抖與血壓升高

然而服藥期間，我有時會突然覺得全身發冷、不受控制地渾身顫抖，此時量血壓會升高到約 180/100 mmHg 左右。只要深呼吸、穩定情緒，大約 5 分鐘後就恢復正常。

這種發作一開始約每週一次，現在基本上一個月一次，發作時顫抖沒有那麼厲害，血壓也沒那麼高，只是收縮壓與舒張壓的壓差很大，甚至接近翻倍。我自己觀察歸納出：每次月經來之前一週左右就會發作一次。

醫生的診斷與建議

醫生認為我是情緒太緊張，屬於焦慮症，今天開了佳靜安定給我，囑咐日後發作時服用一片。其實我的睡眠品質一直很好。醫生還建議我看心理醫生，說不定心理調節好了，血壓就會穩定，屆時就不必再吃高血壓藥了——真的是這樣嗎？我自己也知道，同事的突然離世對我打擊很大，請問這是焦慮症嗎？目前的處理方式正確嗎？

專業回覆：您有明顯的焦慮傾向，建議以心理治療為核心

從您所提供的資料來看，您確實有焦慮症的傾向。這是一種常見的心理障礙，最好的治療方式是心理治療。藥物雖能緩解症狀，但可能有依賴性與副作用，而且治標不治本；若能搭配心理諮詢與治療，從根源調整情緒與認知，整體療效會更理想。

焦慮症有哪些臨床表現？

焦慮症患者常表現出焦慮、恐慌和慮、恐慌和緊張情緒，覺得最壞的事即將發生，經常坐臥不寧、缺乏安全感，整天提心吊膽、心煩意亂，對外界事物失去興趣。嚴重時會出現恐懼情緒，對外界刺激容易產生驚恐反應，並常伴隨睡眠障礙與自律神經不穩定的現象，例如：

• 入睡困難、做惡夢、易驚醒；
• 臉色蒼白或潮紅、容易出汗、四肢發冷、手指發麻；
• 肌肉跳動、眩暈、心悸、胸部有緊壓或窒息感；
• 食慾不振、口乾、腹部發脹並有灼熱感；
• 便秘或腹瀉、尿頻、月經失調、性慾減退等。

有些患者還會因上述軀體不適而更加焦慮不安，常自己摸脈搏看是否變快、心跳是否停止、呼吸是否還在、膚色是否已經改變，因而情緒更加緊張。就診檢查時，患者表情焦慮、雙眉緊鎖、肌肉張力增加、反射活躍，並常伴隨不安的動作，例如不停眨眼、敲打手指或捶手頓足等。

什麼是「焦慮性歇斯底里」（驚恐發作）？

見於部分焦慮症患者的所謂「焦慮性歇斯底里」，可出現陣發性的恐懼發作，表現為心情極度緊張恐懼、心慌、呼吸困難、喉部有窒息感、出冷汗、全身顫抖，以及眩暈和飄浮不穩感等。患者往往形容那是一種瀕死的感覺。它與歇斯底里的區別，在於發作的間歇期仍然存在上述焦慮、緊張情緒。

溫馨提醒

您的發作具有明顯規律（多在月經前一週出現）、持續時間短（約 5 分鐘可自行緩解）、頻率逐漸下降且強度減輕，這些特點都顯示情緒與焦慮因素參與其中。不過，降壓藥能否停用，必須由主治醫師依據血壓監測結果審慎評估，切勿自行停藥。建議您：

• 遵照醫囑按時服用降壓藥，定期回診監測血壓；
• 接受心理諮商或精神科評估，學習放鬆訓練與情緒調節技巧；
• 發作時先深呼吸、安靜休息後再測量血壓，避免情緒激動時的數值造成誤判；
• 維持規律作息與適度運動，並留意月經週期前後的身體變化。

若發作頻率增加、血壓持續偏高，或伴隨胸痛、劇烈頭痛、肢體無力等症狀，請立即就醫。