老是心跳心慌、瀕死感反覆發作，心臟檢查卻都正常？

病情描述：反覆心跳心慌，檢查卻找不出問題

一名女性讀者長期飽受心跳加快、心慌之苦，先後接受了大量心臟相關檢查，結果卻都大致正常，令她十分困惑與不安。她擔心是否仍有未被檢出的心臟疾病，因此前來諮詢。

主要症狀

• 反覆出現心跳加速、心慌，發作時心率可達每分鐘120次，自覺整個人彷彿被心臟震動；
• 伴隨胸悶、胸痛，心臟附近偶有輕微搔癢感，並出現1至2次早搏；
• 2006年起曾多次出現強烈瀕死感，同時手腳發麻、手抖，感覺自己快要不行了；
• 夜間入睡時自覺心跳微弱，好像快要停止跳動，因而驚慌地從床上坐起；
• 血壓每次測量均正常，約75—115。

已完成的檢查項目

• 彩色B超（心臟超音波）2次；
• 24小時動態心電圖2次；
• 心肌酶化驗2次；
• 甲狀腺功能T3、T4檢測；
• 普通心電圖約20至30次，其中多次是在發作當下進行。

所有檢查結果僅顯示輕度竇性心動過速及心律不齊，醫師評估並無明顯異常。最近一次發作是在網吧玩電腦時突然心跳劇烈、心慌並伴隨胸痛。

用藥經過

患者曾服用黛力新，服藥期間症狀明顯消失，但一停藥便復發；考量其依賴性，已停用4個月。目前改服鹽酸舍曲林片與阿普唑侖片，一週前也曾加用賽樂特（帕羅西汀），但自覺效果不如黛力新，心臟不適仍然持續，因此感到徬徨無助。

醫師回覆

你好，從你描述的情況來看，上述症狀多與植物神經紊亂引起的焦慮症有關。平時應注意休息、保持規律作息，切勿急躁，以平和的心態面對生活。中醫將這類表現歸於「心悸」的範疇，可在醫師指導下選用朱砂安神片、解郁安神顆粒或棗仁安神膠囊等藥物調理，多能逐漸緩解。

溫馨提醒

當心臟超音波、動態心電圖、心肌酶、甲狀腺功能等多項檢查均正常，卻仍反覆出現心悸、胸悶、瀕死感時，需高度考慮焦慮症或恐慌症的軀體化表現。這類症狀雖然真實且令人恐懼，但通常不會直接危及生命。以下幾點建議供參考：

• 遵從精神科（身心科）醫囑規律服藥，切勿自行停藥或頻繁換藥——多數抗焦慮、抗憂鬱藥物需連續服用2至4週以上才能充分發揮療效，短期評估容易低估其作用；
• 可搭配認知行為治療、放鬆訓練、腹式呼吸等心理調節方法；
• 減少咖啡因與刺激性飲料攝取，避免熬夜及長時間久坐使用電腦；
• 若症狀持續或加重，應儘早回診調整治療方案。

本內容僅供健康資訊參考，實際診斷與用藥請務必遵循專業醫師的指示。