反覆心慌、心跳加速、胸痛三年，檢查全正常——醫師：這是疑病症，不是心臟病

患者資料：男，23歲｜主要症狀：心慌、心跳加速、胸痛｜病程：2006年至2009年8月｜檢查結果：各項心臟檢查均正常

病情描述

患者描述，某日中午午睡時心跳突然劇烈加速，連熟睡中的自己都被驚醒，醒後立刻就醫做心電圖，結果一切正常。多年來他在心臟檢查上已花費數千元，卻始終查不出任何問題。

印象最深的一次發作，是他在家中感到心慌，出門購買黛力新時，走到大路上心慌突然加劇，心跳瞬間飆升至每分鐘約150次。當下他深信自己心臟病發作，一度想大聲呼救，仍勉強撐住未喊出聲。發作過程極為痛苦：不只心跳飛快，還伴隨「心臟彷彿隨時會停跳」的瀕死感。

近期他又常覺得心臟不適，但並非典型的心慌、胸悶或胸痛，而是每跳一下就有些微異樣感，難以具體形容。多次趕去醫院做心電圖，結果依舊完全正常，連有些人會出現的T波改變都沒有。

歷年完成的檢查項目

• 常規心電圖：累計約二、三十次（含西安西京醫院），即使檢查當下正值胸痛、心臟不適，結果仍是正常。
• 24小時動態心電圖：共2次。第一次全天僅1次早搏（房性或室性已記不清）；第二次早搏10次，並記錄到陣發性心慌，但無心肌缺血表現，醫師判定正常。
• 心臟彩色B超：3次，檢查當場醫師即告知結構正常。
• 其他：心肌酶化驗2次、甲狀腺功能化驗、X射線檢查，全部正常。

用藥嘗試與效果

• 黛力新、阿普唑侖：效果最佳，服藥後心臟不適明顯緩解。
• 谷維素：初期有效，心慌、心跳減少；後期加量至每日4顆仍逐漸失效。
• 鹽酸捨曲林、賽樂特（帕羅西汀）、百憂解（氟西汀）、鹽酸多塞平：幾乎不起作用。

關於冠脈造影的猶豫

曾有醫師建議做冠狀動脈造影以排除冠心病，但費用需5500多元人民幣。他年僅23歲、尚未工作、沒有收入，全靠父母支持；家人認為花大錢檢查若結果仍是正常，形同把5000多元白送醫院，因此作罷。

他自己也理性分析：若真是冠心病，從2006年至今從未接受任何治療，理應早已惡化甚至需要搶救，但他至今安然無恙；且每次心慌劇烈時做心電圖，僅顯示竇性心動過速，平均心電軸不偏、Q波等指標皆無變化，並不符合冠心病的心電圖特徵。

醫師解答

您在長達三年的時間裡接受了如此全面的心臟檢查——數十次心電圖、2次24小時動態心電圖、3次心臟彩超、心肌酶、甲功及X光等，結果全部正常，這足以說明您的心臟是健康的，並沒有心臟病。

您的情況屬於疑病症（健康焦慮），本質上是心理問題。建議向精神心理科醫師尋求協助，這類問題單靠自我調節效果有限，在心理醫師指導下進行系統性的精神、心理與思維調整，改善效果會好得多。

為什麼焦慮會引發心臟症狀？

焦慮發作時，交感神經興奮促使腎上腺素大量分泌，引起心跳加快、心悸、胸悶、胸痛乃至瀕死感。這些感受雖然真實而恐怖，但心臟本身並無器質性病變——這正是為什麼患者在症狀最猛烈時做心電圖，結果仍然完全正常。而黛力新、阿普唑侖等抗焦慮藥物能有效緩解症狀，也進一步印證了這一點。

給有類似困擾者的建議

• 反覆重複檢查不僅耗費金錢與時間，更可能強化對疾病的執念，形成惡性循環。
• 保持規律作息、適度運動，練習深呼吸與漸進式肌肉放鬆，有助降低發作頻率。
• 減少咖啡因、濃茶、菸酒等刺激性物質攝取。
• 及早接受精神心理科的正規治療，藥物合併心理治療，多數患者能獲得明顯改善。

本文整理自醫患問答，個人病情請以實際就診評估為準。