糖尿病藥物二甲雙胍可望減輕抗HIV藥物副作用

研究發現：二甲雙胍可減輕抗HIV藥物的副作用

美國波士頓麻薩諸塞州綜合醫院的Steven Grinspoon博士研究發現，治療糖尿病的藥物——二甲雙胍（metformin），有助於減輕抗HIV藥物所引起的副作用。這項研究結果已發表於7月26日的《美國醫學協會雜誌》（The Journal of the American Medical Association，JAMA）。

抗HIV藥物的副作用問題

強效的抗HIV聯合藥物治療方案已幫助成千上萬的HIV陽性患者延長生命，然而，近83%的患者在治療過程中出現了嚴重的副作用。其中最主要的副作用之一是「脂肪營養不良綜合症」，其表現為體內脂肪重新分布：胸、背、腹部堆積多餘脂肪，而面部和四肢的脂肪則明顯減少。

這種異常的脂肪再分布會增加胰島素耐受（胰島素抗性）的風險，也就是說，機體對調節血糖的激素產生耐受性，需要2至3倍的胰島素才能維持正常血糖。眾所周知，在HIV陰性人群中，胰島素耐受會增加罹患心血管疾病的風險。因此，儘管抗HIV藥物能延長患者生命，專家們仍擔心長期服用這些藥物的患者可能在早年罹患心血管疾病。

研究方法與設計

Grinspoon博士及其研究團隊針對二甲雙胍（鹽酸二甲雙胍，由百時美施貴寶藥廠製造）對服用抗HIV藥物人群的影響進行了檢測。研究對象均為HIV病毒水平已獲控制、且同時出現脂肪再分布和胰島素耐受徵象的患者。

研究共納入25名患者，其中治療組14名患者每天服用兩次二甲雙胍，對照組11名患者則服用安慰劑，治療期為3週。

研究結果

治療結束時，治療組患者的胰島素耐受症狀明顯較對照組減輕，其胰島素水平平均下降20%。此外，治療組患者體重減輕，尤其是腰部脂肪顯著減少，而對照組患者體重則有所增加。二甲雙胍的另一項益處是能夠降低舒張壓。

整體而言，患者對二甲雙胍的耐受性良好。雖然該藥物可能導致腹瀉，但沒有患者因此退出研究。更重要的是，二甲雙胍並未引起HIV病毒水平上升或免疫細胞數量減少。

研究限制與未來展望

由於本研究的參與人數較少，目前尚無法確定二甲雙胍的長期療效，但這項研究為後續更大規模的臨床試驗開闢了道路。Grinspoon博士指出，糖尿病治療藥物有望幫助HIV陽性患者更願意堅持服用可延長其壽命的抗HIV藥物，從而改善整體治療效果與生活品質。