水蛭對2型糖尿病高粘滯血症的治療作用：臨床療效分析

作者：姜德波　劉淑珍　馬立濤
單位：姜德波、馬立濤（266034　青島港口醫院）；劉淑珍、孫禮君（萊州市中醫院）
資料來源：《中華內分泌代謝雜志》1999年第2期第15卷　論著摘要

前言

多數2型糖尿病患者伴有高粘滯血症，此種病理狀態在動狀態在動脈硬化、冠心病、腦梗塞等多種糖尿病併發症的發生與進展中起重要的促進作用。為探討有效的干預手段，本研究選用中藥水蛭治療2型糖尿病高粘滯血症，取得了較好效果，現簡要報告如下。

資料與方法

研究對象

本組資料取自1996年1月至1997年3月間的就診患者。2型糖尿病診斷符合1985年WHO標準，全部病例均經血流變學檢驗，確認血粘度指標增高者納入觀察。患者分為治療組（60例）與對照組（46例），兩組治療前各項血流變指標無明顯差異，具可比性。

治療方法

兩組患者均按糖尿病治療常規處理，於1週內將空腹血糖控制在7.8 mmol/L以下。治療組在此基礎上加服生水蛭粉膠囊，每日服生藥3克，連用3週為一療程；對照組僅予常規治療。治療組療程結束時（即入院3週後），對照組同步複查血流變學指標，以供組間對比。

結果

治療組治療前後血流變指標對比顯示：經水蛭治療3週後，全血比粘度、血漿比粘度分別降低10%和15%，纖維蛋白原濃度降低46%，紅細胞聚集指數降低26%，提示水蛭對2型糖尿病高粘滯血症具有一定的治療作用。

與對照組對比可見，兩組治療前各項血流變指標無明顯差異；治療3週後，治療組血流變指標顯著改善，全血比粘度、血漿比粘度、纖維蛋白原及紅細胞聚集指數均明顯下降，與對照組相比差異顯著，詳見表1。

表1　水蛭治療2型糖尿病高粘滯血症的療效觀察（x̄±s）

組別	時間	全血比粘度 (1.54s⁻¹)	血漿比粘度	纖維蛋白原 (g/L)	紅細胞壓積 (%)	紅細胞聚集指數
治療組（60例）	治療前	12.18±1.89	1.89±0.18	4.01±0.68	48.68±6.53	1.60±0.46
	治療後	11.02±2.11*	1.61±0.57*	2.16±1.02**	45.29±11.82	1.19±0.77*
對照組（46例）	治療前	12.21±1.90	1.82±0.24	4.12±0.63	46.71±5.31	1.52±0.39
	治療後	12.14±1.82##	1.80±0.27#	3.29±0.62##	45.10±9.86	1.49±0.69#

註：水蛭治療組治療前後對照，*P＜0.01，**P＜0.001；治療組與對照組治療後對照，#P＜0.05，##P＜0.01。

討論

高粘滯血症是2型糖尿病常見的併發症，可能是糖尿病多種代謝異常共同作用的結果，其中紅細胞變形能力降低、聚集性增加以及纖維蛋白原增多可能是主要因素。血液粘度增高反過來又可加重血管內皮損傷、降低微循環灌注、加速動脈硬化和血栓形成，從而導致或誘發冠心病、腦梗塞等糖尿病併發症。因此，降低血粘度在防治2型糖尿病併發症中具有重要意義。

本研究選用生水蛭治療2型糖尿病高粘滯血症，取得較好效果，血液粘度顯著改善，且服用方便，未見毒副作用。水蛭改善高粘滯血症的具體機理尚不清楚。近年研究發現，水蛭全體中含有水蛭素、抗血栓素、類肝素等多種與抗凝相關的生物活性物質，具有很強的溶解纖維蛋白原、抑制紅細胞聚集、阻滯血液凝固以及增加微循環灌注的作用，與本組資料的觀察結果相一致。由於水蛭的藥效成分多為活性蛋白酶，遇熱後容易變性而失去療效，故臨床上提倡生用。

需要指出的是，本組資料觀察時間較短，對水蛭改善血粘度之後能否有效地防治2型糖尿病的血管併發症，尚未進行遠期觀察，有待今後的研究中進一步探討。

（收稿：1998-05-19　修回：1999-01-06）