關節鏡松解術治療糖尿病患者「冷凝肩」療效有限僅能部分改善症狀

外科醫師本週公布一項最新研究指出，關節鏡松解術雖然對患有「冷凝肩」（即冰凍肩、沾黏性關節囊炎）的糖尿病患者具有一定療效，但無法讓患者完全治癒。

研究背景與方法

美國杜克大學醫學中心的Forest T. Heis博士在第20屆北美關節鏡協會年會上發表報告指出，一般「冷凝肩」的緩解期約為6至12個月，但糖尿病患者的治療結果明顯不如預期。

Heis博士及其研究團隊評估了15名接受序貫治療的糖尿病患者。這些患者在進行關節鏡手術前，均先接受至少6個月的保守（姑息）療法，包括物理治療、非類固醇抗發炎藥物治療，以及關節內皮質類固醇注射。

所有患者均接受前上關節囊、前關節囊及下關節囊的關節鏡松解術，術後並持續接受物理治療。研究團隊平均追蹤3年，並在術前與術後分別針對疼痛程度、外旋活動度、盂肱關節獨立抬舉能力及整體功能進行評估。

研究結果顯示，約半數患者在最近一次術後追蹤中達到疼痛完全緩解的效果。Heis博士表示：「就整體滿意度而言，60%的患者認為手術相當成功，但也有四分之一的患者認為效果不夠理想。」

此外，近半數患者在最近追蹤時仍發現外旋異常，但疼痛與功能表現大致相同。研究進一步比較胰島素依賴型與非依賴型糖尿病患者，發現前者術後疼痛明顯較為嚴重。

「我們的最終結果顯示，15名患者中僅有2人獲得完全康復——即無疼痛、完全恢復且關節活動度完整，」Heis博士說，「但每位患者至少在其中一個方面有所改善，例如疼痛、活動度或功能。這些患者原本對保守療法反應不佳，術後雖能獲得改善，卻無法完全恢復。」

他總結指出，糖尿病患者合併「冷凝肩」在接受關節鏡松解術後，雖然難以獲得完全緩解，但仍可獲得系統性的改善。此研究也提醒臨床醫師，在治療糖尿病患者的頑固性冰凍肩時，應對術後效果抱持合理預期，並加強術前溝通。