全球2型糖尿病患者人數正迅速攀升,我國糖尿病發病率更在十年間翻了一番,糖尿病已成為威脅國人健康的主要慢性疾病之一。
糖尿病的確切病因至今尚未完全釐清。佔患者總數90%以上的2型糖尿病(又稱非胰島素依賴性糖尿病),是一種以多種內分泌及代謝紊亂為特徵的慢性病,其突出表現為胰島素抵抗(受體數目或親和力減少)以及胰腺β細胞分泌的胰島素不足。患者常見高血糖、糖耐量受損,並因胰島素敏感度降低而出現代償性胰島素升高。
長久以來,運動、控制膳食和口服降糖藥或注射胰島素被視為治療糖尿病的三大支柱。其中,運動作為完整治療方案的重要組成部分,近年來更獲得了新的科學關注與認識。
運動對血糖控制的益處是多方面的:首先,運動能加強脂肪和糖的代謝,增加葡萄糖轉運體(GLUT4)的數量;其次,運動可提升肌肉細胞膜上胰島素受體的數量,使肝臟和肌肉攝取更多葡萄糖;此外,肝細胞、骨骼肌細胞和脂肪組織對胰島素的敏感度升高,胰島素與受體的親和力增強,從而有效改善胰島素抵抗,達到治療效果。
值得注意的是,運動的保護作用在易患非胰島素依賴性糖尿病(NIDDM)的肥胖人群中表現得更為明顯。研究也表明,運動對糖尿病的預防作用優於治療作用,正是「防勝於治」的最佳例證。
目前醫學界公認,體育鍛煉是糖尿病完整治療中不可缺少的基本措施。運動療法既經濟又無副作用,非常適合我國國情。
糖尿病患者不宜進行百米衝刺、舉重或健美等會引起血糖和血壓驟升的高強度運動。應在醫生指導下,根據自身病情,選擇適合個人特點且有興趣的中等或低強度運動(約為最大吸氧量的55%)。快走、慢跑、球類、游泳、騎自行車等都是不錯的選擇。
建議每周至少運動3至5次,每次持續30至40分鐘。根據近期對31名糖尿病患者的觀察研究,初步結果顯示:年齡在70歲以下、無嚴重合併症者,若每日運動能量消耗達到250至300千卡,並配合飲食控制,對穩定血糖和降低糖化血紅蛋白有良好作用。日本的研究也指出,若達不到一定的運動量,對改善胰島素抵抗將不起作用。
要判斷運動量和強度是否適宜,可監測運動的能量消耗,並觀察運動後的尿糖變化。若運動後尿糖呈陰性、血糖平穩,說明運動方法和強度基本合適;反之,則應考慮改變運動方式和運動量。調整運動量時,營養攝入和藥物使用須密切配合,兼顧飲食、運動和藥物治療的整體性。
糖尿病患者應進行適量、強度適宜的運動鍛煉,並將運動融入日常生活,使之成為不可或缺的一部分。持之以恆的科學鍛煉,配合合理飲食和規範用藥,才能更好地控制病情、提升生活品質。
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