妊娠糖尿病用藥指南：胰島素為何是孕期唯一的降糖選擇

妊娠糖尿病並不少見，發病率約為1%。由於它對母嬰健康均有明顯影響，準媽媽們必須提高警惕，加強自我保健，並在必要時及時接受規範的藥物治療。

妊娠糖尿病的危害不容忽視

妊娠糖尿病若未得到良好控制，可使自然流產率、巨大胎兒及胎兒宮內窒息的發生率顯著上升，同時也會增加妊高症、孕產期感染和羊水過多等併發症的風險。因此，孕期一旦確診或懷疑患有糖尿病，應積極配合醫生進行血糖管理。

妊娠糖尿病的治療首先從飲食療法入手，主要措施包括：

・控制每日總熱量攝入；
・限制脂肪攝入；
・採取少量多餐的進食方式。

然而，飲食療法的作用有限。至少有三分之二的妊娠糖尿病患者無法單靠飲食調整將血糖控制在理想範圍，此時就需要借助藥物治療才能達標。

由於口服降糖藥物被禁止用於妊娠期，可能對胎兒造成不良影響，因而胰島素便成為妊娠期唯一可供選擇的降糖藥物。凡是飲食療法無法使血糖達標的患者，都應及時應用胰島素，切勿因擔心「依賴」而延誤治療。

至於何時該開始使用胰島素，既是妊娠糖尿病患者普遍關注的現實問題，也是合理用藥的基本要求。

醫學專家建議，妊娠糖尿病選用胰島素治療的時機為：先行飲食療法2週，如果出現2次以上或多次不能維持空腹血糖小於5.8毫摩爾/升，以及餐後2小時血糖大於6.7毫摩爾/升的情況，就是給予胰島素治療的最佳時機。

此外，對於未能早期發現的中度或重度妊娠糖尿病，以及懷孕前就已患有糖尿病的孕婦，可以不受上述條件限制，從一開始就將飲食療法與胰島素治療結合起來，以減少妊娠糖尿病併發症的發生，防止造成更嚴重的危害。

溫馨提醒：胰島素的種類與劑量必須由專業醫生根據孕婦的血糖監測結果個體化制定，孕婦切勿自行用藥或停藥，並應定期產檢、密切監測血糖變化，確保母嬰平安。