胰島素打太久小心脂肪增生！糖友必學的正確注射部位輪換法

在接受常規治療的糖尿病患者中，約有30%至40%需要使用胰島素。然而多項調查發現，胰島素治療患者的血糖控制效果，往往不如口服藥治療和生活方式干預。究其原因，一方面是因為需要使用胰島素的患者病情通常較重、血糖更難控制；另一方面則是胰島素注射方法不規範，導致控糖效果下降，甚至引發副作用。

什麼是脂肪增生？逾五成患者中招

在胰島素治療可能引起的副作用中，低血糖和體重增加最為常見，也最受患者重視；但「脂肪增生」問題卻常被大多數人忽視。今年5月發布的「中國糖尿病患者胰島素注射相關的脂肪增生患病率及危險因素研究」結果顯示，在所調查的4個城市三甲醫院中，脂肪增生的平均患病率超過五成。

脂肪增生本身不算大問題，一般也不會直接造成身體損傷，卻可能影響胰島素的吸收。國外調查發現，有脂肪增生的人使用胰島素的劑量比沒有增生的人更多，血糖控制效果也更差。數據顯示，增生人群平均要比沒有增生的人多使用11個單位的胰島素。

相較於低血糖等副作用，脂肪增生其實是可以避免的。脂肪增生與針頭反覆刺激脂肪組織有關，通常接受胰島素治療的時間越長、在同一部位注射次數越多、重複使用針頭的頻率越高，發生脂肪增生的機率也就越大。因此，只要盡量做到輪換部位注射、勤換針頭，就能有效避免增生問題。

特別是偏胖人群更要注意，因為臨床發現，身體質量指數（BMI＝體重÷身高平方）較高的人，發生脂肪增生的機會也較高。然而根據較早前進行的第二次全球胰島素注射技術現狀調查，中國約41.1%的患者在同一部位內注射過於頻繁，僅22%的患者能規範輪換注射部位。

注射部位的規範輪換包括兩個層面：不同注射部位間的輪換和同一注射部位內的區域輪換。

不同注射部位的輪換，是指在腹部、手臂、大腿和臀部之間輪流注射；而同一注射部位內的區域輪換，則要求這次的注射點與下次的注射點之間保持約兩根手指的距離，並盡量避免在一個月內重複使用同一注射點。

一旦發現注射部位出現疼痛、凹陷或硬結等現象，應立即停止在該部位注射，直至上述現象完全消失後再恢復使用。