糖尿病六大「另類症狀」：這些身體警訊千萬別輕忽

提到糖尿病，多數人會想到典型的「三多一少」症狀——多飲、多尿、多食及體重減輕。然而在臨床上，這些典型表現已不多見，反而是一些以往容易被忽略的徵象更為突出。以下整理六種糖尿病的「另類症狀」，若出現相關情況，建議儘早就醫檢查血糖。

一、女性上半身肥胖

肥胖是糖尿病的重要危險因子，而脂肪分布的位置更是關鍵。上半身肥胖的女性，若腰圍與臀圍比值大於 0.7，不論體重如何，糖耐量試驗異常的比例可達 60% 以上；當腰臀比超過 0.85 時，極有可能已患上糖尿病，必須接受糖耐量試驗檢查。因此，女性上半身肥胖可作為診斷糖尿病的一項重要指標；相較之下，下半身肥胖的女性較不易出現上述病變。

二、排尿困難

排尿意識低下、排尿間隔時間延長，乃至排尿困難、膀胱內餘尿增多、膀胱擴張等症狀，都可能是糖尿病的神經病变反應。嚴重者可併發尿路感染、尿液逆流、腎功能衰竭，部分患者甚至引發菌血症，治療困難、預後不佳。特別提醒：中老年男性出現排尿困難時，若只考慮前列腺肥大並不全面，還應聯想到是否患有糖尿病。

三、手足攣縮

手掌不能伸平、平放時呈拱形，此徵象稱為「手攣縮」。患者手掌皮膚可摸到索狀硬結，按壓有痛感，局部皮膚粗糙，嚴重者手指向掌側拘縮；同樣的現象若出現在足底，則稱為「足攣縮」。其成因與手掌、足底部小動脈形成血栓，導致腱膜營養不良，乃至纖維瘤樣增殖有關，屬於糖尿病全身血管病變的一種表現。

四、陽痿

男性糖尿病患者合併陽痿者約占總發生率的 40%～60%。過去認為多屬器質性病變，如今看來，其中一半以上為功能性因素所致，經過適當治療是可以改善的，能夠逐步恢復陰莖勃起功能。因此患者不必諱疾忌醫，積極控制血糖並配合治療，仍有恢復的希望。

五、瞳孔變小

以紅外線電子瞳孔計精密測定瞳孔面積，正常人平均為 15.4±6.8 平方毫米，而糖尿病人平均僅 12.5±5.8 平方毫米，男女患者大致如此。此外，為檢查眼底常需使用擴瞳藥，但糖尿病人對擴瞳藥反應不敏感，瞳孔擴大的效果明顯低於正常人。這種異常反應與糖尿病所引起的交感、副交感植物神經病變有關。

六、跟腱反射減弱

跟腱反射是檢查神經功能的常用方法，即用叩診錘敲打腳後跟的跟腱，正常反應為腓腸肌收縮、足部向跖面屈曲。研究顯示，糖耐量試驗異常者中，跟腱反射消失的比例約占 50% 以上，而正常人僅占 4% 左右；且病程越長，跟腱反射低下或消失的發生率越高。此項檢查簡便易行，對早期發現糖尿病具有積極意義。

結語

糖尿病的表現多元，未必都會出現典型的「三多一少」。若發現自己有上述任一症狀，尤其是同時具備肥胖、家族史、中老年等多項危險因子者，建議及早至醫療院所檢測血糖，透過早期診斷與治療，有效降低併發症的風險。