什麼是糖尿病周圍神經痛？症狀、診斷與治療全解析

什麼是糖尿病周圍神經痛？許多糖尿病患者長期飽受不明原因的疼痛困擾，卻不知道這可能是糖尿病的神經系統併發症。以下透過一位患者的真實經歷，帶您深入了解這種疾病。

一位患者的真實經歷

「我大概是在2001年出現乏力、口渴、消瘦等症狀，到醫院檢查才發現患了糖尿病。目前我的血糖控制得還可以，飲食結構也完全調整過來了。但大約半年前，我無緣無故地出現間歇性疼痛。」

「一開始是兩隻手臂疼，後來兩條小腿也開始疼，疼痛從間斷性逐漸變成持續性。那種感覺就像有很多小針在扎我，之後演變成火辣辣的灼痛。晚上我經常被疼醒，一天睡不了幾個小時。」

「現在我食慾不振，吃不下東西，偶爾還會噁心。自己吃過止痛藥和中藥，但效果不佳，藥量也越吃越大。後來醫院開了較強的止痛藥，吃完疼痛不但沒有減輕，反而出現噁心和胃痛。」

「本來我可以簡單做些家務、幫老伴做做飯，可現在什麼都做不了。由於晚上休息不好，白天脾氣也變得暴躁。我和家人為此都很苦惱，不知該去哪裡求醫。」

什麼是糖尿病周圍神經痛？

專家指出，上述患者所患的是糖尿病周圍神經痛，又稱為痛性糖尿病周圍神經病變，屬於神經病理性疼痛（神經痛）的一種。

糖尿病可能伴隨血管併發症和神經系統併發症，其中神經系統併發症即可表現為神經痛。此病在國外的診斷和治療已相當普遍，但國內對它的重視程度仍遠遠不足。

流行病學數據

國內目前尚缺乏大型可靠的流行病學調查數據。不過，針對2型糖尿病患者進行的10年隨訪對照研究顯示，痛性周圍神經病變的發病率從基線時的7%增長到10年後的20%，呈明顯上升趨勢。

主要症狀表現

糖尿病周圍神經痛是糖尿病併發症中最早出現的症狀之一，早期以感覺障礙為主，臨床特徵包括：

• 對稱性疼痛與感覺異常：下肢症狀比上肢更為常見。
• 感覺異常類型：麻木、蟻走感、蟲爬感、發熱、觸電樣感覺等，往往從遠端腳趾向上蔓延至膝蓋以上，患者常有「穿襪子」或「戴手套」般的異樣感。
• 疼痛特點：呈刺痛、灼痛、鑽鑿痛，彷彿在骨髓深部作痛，有時劇烈如截肢痛，且晝輕夜重。
• 嚴重併發症：感覺障礙嚴重者可出現下肢關節病及潰瘍。

除了疼痛難忍之外，糖尿病周圍神經痛還常常導致失眠、抑鬱、焦慮等問題。嚴重者會影響工作及生活能力，造成社會功能下降甚至喪失。

早期診斷的重要性

鑒於神經病理性疼痛的高發病率和嚴重後果，目前國際最新的治療理念強調早診斷、早治療，縮短確診時間，節省時間與費用。

由於神經病理性疼痛表現多樣化，患者就診時的主訴各不相同，因此需要建立符合國內臨床經驗與情況的標準化診療流程。然而從目前的數據來看，糖尿病周圍神經痛往往到中晚期才被確診。

事實上，此病的診斷並不困難，國際上已有成熟的診斷標準。建議有相關症狀的患者及時前往神經內科和內分泌科就診，盡早解除病痛。

治療方式有哪些？

對於糖尿病神經病理性疼痛，應採取多方面的綜合治療策略：

1. 治療原發病：積極控制糖尿病，將血糖控制在治療目標範圍內。
2. 營養神經：使用B群維生素等營養神經的藥物。
3. 合理鎮痛：選擇合適的鎮痛藥物緩解疼痛。傳統止痛藥效果欠佳，多個國際指南推薦採用抗抑鬱藥、抗驚厥藥等治療，也可配合針灸或藥物外敷等方式。

值得注意的是，研究顯示僅有22%~42%的患者對治療效果表示滿意，這說明臨床上仍需要更多治療神經病理性疼痛的新手段。

結語

對於糖尿病患者而言，若出現不明原因的手腳疼痛、麻木或異常感覺，切勿自行濫用止痛藥，應盡早就醫排查是否為糖尿病周圍神經痛。作為糖尿病高發國家，我們更應加強對神經病理性疼痛的認識，做到早期識別、規範治療，避免病情拖延影響生活品質。