胃腸不適別輕忽！五大消化道症狀恐是糖尿病警訊

在門診工作中，常發現許多糖尿病患者的首次就診地點竟是消化科。他們多半因為出現消化道不適，以為自己罹患腸胃疾病而求醫，卻在消化科醫師的鑑別診斷過程中意外發現血糖升高，進而確診糖尿病。

過去由於大眾對糖尿病認識不足，許多患者雖然沒有「三多一少」（多飲、多尿、多食、體重減少）的典型症狀，卻只出現胃腸道症狀，因而僅按照腸胃疾病檢查治療，結果延誤了糖尿病的治療時機，導致更多、更嚴重的併發症發生。

哪些消化道症狀要警惕糖尿病？

1. 疲乏無力、容易勞累

幾乎所有病人在發病早期都會出現疲乏無力、小腿沒力氣、活動耐力下降等情況，連買菜、做飯、走路等日常活動都感到力不從心，總想休息。有些病人在親友提醒下到消化科就診，以為是肝功能出了問題，一查才發現血糖異常偏高。

2. 食欲不振、消瘦

部分病人會表現為食慾下降、厭食、消瘦、體重減輕，有時外觀看不出明顯變化，但測量體重時才發現體重已經下降。這類症狀類似消化道疾病，患者到消化科就診後，經檢查發現血糖異常，最終確診為糖尿病。

3. 噁心、嘔吐

部分病人以噁心、嘔吐為主要表現前來就診，特別是自述有不潔飲食史的中老年人，更需警惕糖尿病的可能，不能簡單診斷為急性胃腸炎。務必注意檢查血糖，即使病人已經進食，也應加驗餐後血糖，以免漏診。

4. 燒心、噯氣

有部分病人可能出現燒心、噯氣的表現，還可伴有腹脹、早飽、上腹不適等症狀；合併膽囊感染時甚至會發熱。這些症狀常被認為是一般消化道疾病，但最終追查卻發現根源是糖尿病。

5. 便秘、腹瀉

老年人常因便秘或腹瀉到消化科門診就醫：前者常被視為習慣性便秘，因為老年人便秘相當常見而被忽略；後者又容易與急性腸炎、腸功能紊亂混淆，往往僅給予一般對症處理，容易錯失早期診斷的機會。

糖尿病與「胃輕癱」的關係

在內分泌科，約有20%～40%的糖尿病患者會出現明顯的胃腸道消化系統症狀，臨床上常稱為「糖尿病性胃輕癱」或「糖尿病性胃輕癱綜合症」。此外，糖尿病伴發小腸、結腸和肛門運動功能障礙的病人也十分常見，常表現為慢性便秘、腹瀉或大便失禁等。

糖尿病引起胃腸道併發症的發病機制至今尚未完全明確，胃輕癱的發生可能與糖尿病導致的自主神經損害有關。另外，糖尿病患者長期的高血糖狀態本身也是直接影響胃腸運動功能的不利因素——高血糖會造成胃自主神經病變、迷走神經功能不全，使胃腸蠕動減弱甚至消失。資料顯示，約有30%～60%的糖尿病患者存在胃張力降低、胃排空減緩的情況。

如何治療與日常調理？

伴有糖尿病性胃輕癱的患者，由於胃腸運動障礙，會降低或減少營養物質和降糖藥的吸收，常導致血糖控制不理想，因此應給予積極治療。預防和治療本病的根本，仍在於積極控制糖尿病，將血糖維持在較為正常的水平。

目前西藥治療糖尿病胃輕癱尚無特效藥物，也沒有能夠成功恢復異常神經功能的方法，只能採取對症治療；中醫則根據辨證論治，有一些有效的方劑可資運用。

在藥物治療的同時，應根據病人的不同特點做好飲食調節：

• 早飽、腹脹、厭食、嘔吐者：應限制纖維素的攝入，並採取少食多餐的方式；
• 便秘者：則應多攝取含纖維素較多的食物，如粗糧、豆類與蔬菜等。