裝病誤服精神藥品六年成癮，減藥後失眠該怎麼辦？

一段因「不想讀書」而開始的用藥經歷

當事人現年22歲。16歲那年，因為學習成績一直不理想，又長期承受父母要求讀書的壓力，腦中閃過一個念頭：「只要裝一次精神失常，就可以不用再上學了。」當晚便刻意表現出精神異常，父母第二天就把人送到精神病院檢查。在醫生面前又再次「表演」了一次，最終被診斷為精神分裂症。

從那時起，當事人開始留在家中休息並服藥，每天在家玩耍、不必上學。如今回想，坦言當年實在幼稚，完全沒有意識到這個舉動的嚴重性。

坦白真相，換來的卻是加藥

19歲時，意識到自己已經長大，必須學會謀生、維持往後的生活，於是向父母說出實話——當年是裝病，目的只是不想讀書。不料話一出口，醫生反而認定這是一種「病態」，隨即增加藥量。原本裝病期間服用的劑量就已不小，加藥之後劑量更大。當時心想無所謂，「只要不裝病，以後不服藥就行了」。

藥物依賴悄然形成

到了22歲才發現，事情遠比想像中複雜——這些藥已經產生了依賴性。日常用藥為：氯丙嗪100毫克、舒樂安定1毫克、安坦2毫克。一旦不服藥，心情雖然平靜放鬆，卻會徹夜無法入睡。

考慮到藥物的副作用，也考慮到日後要靠自己維持生活，當事人決定不再裝病，並在醫生的指導下開始逐步減藥。

減藥之後：睡眠越來越短

可能因為鎮靜類藥物劑量大、服用時間又長，藥癮越來越明顯：同樣是氯丙嗪100毫克、舒樂安定1毫克、安坦2毫克的劑量，睡眠品質卻比以前差了許多，即使心情放鬆，也只能睡4個多小時、將近5小時。

在醫生指導下逐漸減藥後，睡眠時間又進一步縮短。經過很長一段時間的適應，睡眠依然很短、睡得不好，令人十分苦惱。

核心疑問：沒病卻長期服藥，戒斷方法會不一樣嗎？

心中始終有個揮之不去的困惑：自己的情況是「沒有病卻大劑量、長期服用精神鎮靜藥品」，這和「真的患病而服藥」並不相同。那麼，要讓身體重新自然產生、維持睡眠，兩者採用的方法是否也不一樣？

曾嘗試向醫生說明實情，但醫生不相信是裝病，這讓當事人陷入兩難，不知道該如何繼續。

從醫學角度看：身體依賴與「原本有沒有病」關係不大

就藥理機制而言，耐受性與身體依賴的形成，主要取決於藥物種類、劑量與使用時間長短，而不是當初有沒有真正的疾病。氯丙嗪屬於具鎮靜作用的抗精神病藥物；舒樂安定（艾司唑侖）屬於苯二氮平類安眠鎮靜藥；安坦則常用於預防藥物引起的錐體外系副作用。這類作用於中樞神經的藥物，長期大量使用後，大腦會逐漸適應藥物的存在，自行調節睡眠的能力受到抑制，因此一旦減藥或停藥，就容易出現反彈性失眠、焦躁等戒斷反應。

換句話說，即使是健康的人長期服用這些藥物，減藥過程中出現睡眠變差也相當常見，通常需要數週甚至數月，大腦才能慢慢恢復自主調節睡眠的功能。因此，目前的狀況未必代表病情「變嚴重」，更可能是身體正在重新適應。

幾點實用建議

• 切勿自行快速停藥：突然停用鎮靜類藥物可能引發明顯的戒斷反應，減藥速度應由醫生根據身體反應隨時調整，寧慢勿快。
• 如實告知病史：向目前的主治醫師完整說明用藥始末，其實有助於制定更安全的減藥方案；若擔心不被相信，可攜帶歷年的就診與處方紀錄作為佐證。
• 尋求第二意見：若與現任醫師溝通困難，可前往精神科或藥物依賴防治相關門診，請另一位專科醫師評估。
• 搭配非藥物的睡眠調整：固定作息時間、白天適度運動與曬太陽、睡前避免咖啡因與酒精、減少臥床滑手機等睡眠衛生習慣，以及失眠認知行為治療（CBT-I），都有助於重建自然的睡眠能力。
• 給自己多一點時間：長達六年的用藥史，身體的恢復不可能一蹴可幾，階段性的睡眠變差多半是過程，而非終點。

具體的減藥步驟與替代方案，仍應由熟悉病史的主治醫師親自評估後決定，切勿依照網路資訊自行調整劑量。