老年糖友必讀：糖尿病服藥六大注意事項

慢性病是老年人常見的健康困擾，對於老年糖尿病患者而言，選擇合適的降糖藥物與治療方案，並掌握正確的服藥時機至關重要。以下六大原則，老年糖友及家屬都應牢記。

一、同一種藥物不宜長期服用

長期使用同一種降糖藥，可能導致藥效逐漸減退。可在醫師指導下適當更換其他藥物，使血糖獲得更好的控制。

不同類型的降糖藥，服用時間各有講究：

第一、二代磺脲類藥物：應在餐前半小時或更長時間口服；
格列美脲（每日一次）：應固定在每天同一時間服用；
格列奈類（餐時血糖調節劑）與α-糖苷酶抑制劑：應在餐前或餐時服用；
雙胍類藥物：應在餐中或餐後服用，以減少腸胃不適。

許多降糖藥超過一定劑量後，療效並不會隨之增加，反而容易產生副作用。例如：

格列齊特每日超過320毫克；
格列吡嗪每日超過30毫克；
二甲雙胍每日超過2克；
羅格列酮每日超過8毫克；
格列美脲每日超過4毫克。

超過上述劑量，降糖效果未必更佳，卻容易引發藥物不良反應，特別是低血糖風險會明顯增加。

不同作用機制的藥物聯合應用，可揚長避短，更有利於血糖控制，同時保護胰島β細胞功能、改善胰島素抵抗。常見的聯合方案包括：

磺脲類與雙胍類聯合：最常見的組合；
磺脲類與α-糖苷酶抑制劑聯合：更有利於控制餐後血糖；
雙胍類與α-糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類聯合：可改善磺脲類繼發性失效；
餐時血糖調節劑與雙胍類聯合：可使波動的血糖明顯下降。

血糖恢復正常後，可在醫師指導下逐步減量，但不宜自行全部停用口服降糖藥，否則血糖可能反彈升高，前功盡棄。

近代研究證實，老年糖尿病患者應盡早應用胰島素，有助於延緩併發症的發生與發展。胰島素可與口服降糖藥聯合使用。近年來胰島素治療有不少新進展，如超短效及長效胰島素、經鼻噴霧胰島素以及胰島素泵等，使血糖控制更理想、低血糖反應更少、胰島素用量降低，廣受病友好評。

提醒：以上用藥原則僅供參考，實際用藥方案請務必遵從醫師與藥師的專業指導，切勿自行調整藥物種類或劑量。