糖尿病體檢項目全解析：七大核心檢查與併發症篩檢指南

糖尿病是一種由多種病因引起、以慢性高血糖為主要特徵的代謝性疾病，常伴隨糖類、蛋白質及脂肪代謝紊亂。若未能早期診斷與防治，容易引發致殘甚至致命的大血管及微血管併發症。因此，「早檢查、早發現、早診斷、早治療」是糖尿病防治的「四早」原則。

一、空腹血糖檢查

空腹血糖檢查是糖尿病常規檢查中最重要的項目之一。可在醫院抽血，透過生化分析儀檢測靜脈血糖；更常見的是使用家用血糖監測儀的試紙檢測指尖血糖。兩種方法均透過葡萄糖氧化酶法反應獲得結果，具有一定的特異性。

二、餐後2小時血糖檢查

餐後2小時血糖測定是診斷和監測糖尿病的另一重要方法。臨床上不少患者空腹血糖不高，但餐後2小時血糖明顯升高，同樣可診斷為糖尿病。若常規體檢僅檢測空腹血糖，幾乎會漏診50%的糖尿病患者。

三、葡萄糖耐量試驗、胰島素及C肽釋放試驗

此項檢查被視為糖尿病體檢中最重要的一環。葡萄糖耐量試驗是國際公認的糖尿病診斷試驗，透過測定靜脈空腹血糖及葡萄糖負荷後血糖進行判斷：當空腹血糖≥7.0mmol/L，且餐後2小時血糖≥11.1mmol/L時，即可診斷為糖尿病。

在進行糖耐量試驗的同時，可採血測定胰島素及C肽，了解胰臟β細胞在葡萄糖負荷下的最大分泌能力，協助評估其儲備功能，對治療方法的選擇具有指導意義。

四、糖化血紅蛋白

無論空腹還是餐後血糖，反映的都是某一時間點的血糖值，結果易受多種偶然因素影響，血糖波動大的患者尤其如此。糖化血紅蛋白則反映過去2至3個月的平均血糖控制水平，是目前國際公認的血糖控制是否達標的金標準，正常值為4.0%–6.5%。

五、尿糖檢查

在自我血糖監測普及之前，尿糖檢查一直是每日評估糖尿病控制情況的主要方法。

六、尿酮體檢查

當身體缺乏胰島素時，無法利用葡萄糖作為能量來源，只能分解脂肪供能。脂肪分解過程中會釋放酸性物質——酮體；當酮體超過一定水平時，便會從尿液中排出，形成尿酮。出現尿酮即表示胰島素缺乏，糖尿病控制不理想。

七、糖尿病併發症檢查

隨著病程延長，若血糖控制不理想，會逐漸出現各種慢性併發症，主要包括大血管病變、微血管病變及神經病變。這些併發症是造成高病死率、高致殘率及沉重經濟負擔的主要原因，也是糖尿病防治的關鍵所在。定期進行併發症篩檢，才能做到早發現、早診斷、早治療，減輕社會與家庭的經濟負擔。

1. 眼底檢查

糖尿病眼部併發症主要與病程長短和血糖控制情況有關，常見的有糖尿病視網膜病變、白內障、玻璃體出血等，可能導致視力下降甚至失明。

2. 糖尿病腎病

約30%–40%的1型糖尿病患者及約20%的2型糖尿病患者會發生糖尿病腎病。早期診斷的金標準是尿微量白蛋白測定，當數值＞20μg/min或30mg/24h即可確診。

3. 心臟病變

糖尿病心臟病包括冠心病、糖尿病心肌病變及心臟自主神經病變，需進行心電圖、心臟超聲波及心臟自主神經電生理檢測。此外，糖尿病患者容易合併血壓、血脂異常，加重心血管損害，因此也應定期監測血壓與血脂。

4. 神經病變

60%–70%的糖尿病患者有不同程度的神經損害表現，包括周圍神經病變、自主神經病變及顱神經病變，症狀涵蓋肢端感覺減退或喪失、麻木刺痛、腹脹腹瀉便秘、尿瀦留或尿失禁、陽痿及性功能下降、聽力下降、吞嚥困難等。客觀診斷的金標準是神經電生理檢查，即神經傳導速度測定及肌電圖。

5. 周圍血管病變

全身大血管均可受累，以下肢最為常見，可導致動脈狹窄甚至閉塞，表現為足部皮膚發涼、疼痛、間歇性跛行，皮膚易受感染、潰瘍經久不癒，嚴重者可因壞疽而截肢（趾）。彩色超聲多普勒檢查有助於早期發現外周血管病變並及早防治。

6. 微循環異常

糖尿病微血管病變主要累及眼底和腎臟，也可透過甲襞微循環檢查，間接推斷全身微循環狀況。

7. 牙病

以牙周病最為常見，糖尿病患者牙周病患病率可達30%左右。慢性牙齦炎反覆發作、齒槽骨萎縮，久而久之造成牙齒鬆動脫落。因此糖尿病患者體檢時還應包含口腔科檢查。

結語：ABC指標全面達標，活出健康人生

糖尿病是一種終身性疾病，目前尚無根治方法，但屬於可防可控之症。只要做好飲食、運動及藥物治療，定期自我監測與常規體檢，積極學習糖尿病相關知識，做到A—血糖（糖化血紅蛋白HbA1c）、B—血壓、C—血脂全面達標，糖尿病患者同樣可以擁有健康、長壽、高品質的生活！