糖尿病突然「不藥而癒」未必是好事——警惕Houssay綜合徵

```html

對許多糖尿病患者而言，長期打針吃藥、控制飲食是每天的功課。倘若有一天，不打針、不吃藥，血糖也自動恢復正常，先別急著高興——這背後可能隱藏著更嚴重的疾病。

臨床病例：血糖「正常」了，人卻垮了

劉大爺患2型糖尿病已有7～8年。當初確診時血糖高得嚇人，在醫生的建議下，他開始接受胰島素治療，並一直堅持飲食控制和運動鍛煉，還把多年的菸酒嗜好徹底戒掉。這些年來，劉大爺的血糖控制得還算不錯，但為此作出的犧牲也不小。他常向旁人感嘆：「要是還能像從前那樣，吃喝不受限制，不用打針吃藥血糖也不高，那該有多好！」

想不到，劉大爺的願望最近真的成真了。近段時間以來，雖然胰島素用量沒變，他卻屢屢出現心慌、出汗、飢餓感等症狀，經化驗證實為低血糖發作。將胰島素減量後複查，血糖依然偏低；他索性把胰島素全停了，血糖卻仍能保持正常。

消息傳開後，一些老病友聽說劉大爺多年的糖尿病「不治而癒」，如今不打針吃藥血糖也不高，都紛紛前來向他取經。然而，病友們走進劉大爺的家，眼前的情況令大家大吃一驚：一向待人熱情、能說能笑、精神矍鑠的劉大爺像換了一個人似的——身上穿著與季節不符的厚厚棉衣，整個人無精打采、緘默少語、步履蹣跚；細心的人還發現他眉毛稀疏、鬍鬚掉光了，顏面還有些浮腫。

據家人介紹，劉大爺最近全身無力、四肢發涼、特別怕冷、不思飲食、老想睡覺，大白天也躺在床上不願意動彈。老人家雖然血糖不高了，可食慾和精神卻一天不如一天，真是「按下葫蘆又起瓢」。家人決定帶他到醫院內分泌科看看，這種情況究竟是怎麼回事？

檢查與診斷

經醫生詳細檢查發現：患者神志清晰，但精神差、表情淡漠、反應遲鈍、聲音低沉；眉毛的外1/3完全脫落，腋毛、陰毛及鬍鬚也脫落殆盡；面色蒼白虛腫、皮膚乾燥、全身肌肉鬆弛無力；體溫36.5℃，血壓偏低（90/60mmHg），血鈉偏低（126mmol/L），血糖正常。醫生高度懷疑他得了「垂體前葉功能減退症」。

化驗結果證實：患者垂體及靶腺（甲狀腺、性腺、腎上腺）的激素水平均明顯降低；頭顱核磁共振檢查顯示垂體前葉萎縮；其餘各項檢查大致正常。最終，劉大爺被確診為「2型糖尿病合併垂體前葉功能減退症」，同時存在繼發性腎上腺皮質功能減退、繼發性甲狀腺功能減退和繼發性性腺功能減退。

治療經過

診斷明確以後，醫生採用靶腺激素替代治療，給予強的松、優甲樂、安雄（十一酸睾酮）等藥物。半個月後，患者全身乏力、精神萎靡、嗜睡、怕冷等自覺症狀明顯好轉，電解質恢復正常。隨之而來的是血糖再次升高，重新恢復胰島素治療後，血糖控制良好。原先那個精神矍鑠、樂觀開朗的劉大爺又回來了。

專家解讀：什麼是Houssay綜合徵？

「糖尿病合併垂體前葉功能減退症」也叫「糖尿病消失綜合徵」或「Houssay綜合徵」。Houssay是一位阿根廷學者，他在1924年首次發現，「糖尿病狗」（通過切除狗的胰腺使其患上糖尿病）的症狀可以通過切除垂體而明顯減輕；後來，他又與其他學者發現垂體提取物可以引起血糖升高。憑藉這一系列開創性研究，Houssay於1947年榮獲諾貝爾生理學或醫學獎。

「Houssay綜合徵」的病因，是由於糖尿病微血管病變導致垂體缺血性梗塞，致使垂體前葉分泌的各種激素（如促腎上腺皮質激素、促甲狀腺激素、生長激素等）以及由垂體激素調控的靶腺激素（如腎上腺皮質激素、甲狀腺激素、性激素等）水平均降低。由於其中的某些激素——主要是腎上腺皮質激素、生長激素、甲狀腺激素——具有拮抗胰島素的作用，能夠升高血糖，所以這些激素減少以後，會導致血糖下降及糖尿病症狀消失。

但這並非好現象，而是一種疾病掩蓋了另一種疾病。

健康提醒

如果糖尿病患者在治療過程中頻繁出現低血糖，或血糖不明原因地下降甚至恢復「正常」，同時伴有全身乏力、怕冷、嗜睡、食慾不振、毛髮脫落、面色蒼白浮腫、血壓偏低等表現，切勿盲目高興或自行停藥，應儘早就醫檢查垂體及相關內分泌功能，以免延誤診斷和治療。