引發過敏性鼻炎的因素有哪些？解析三大成因與常見過敏原

引發過敏性鼻炎的因素有哪些？過敏性鼻炎又稱為變應性鼻炎，是一種十分常見的鼻部疾病，其症狀與多種鼻炎及感冒相似，容易混淆。但過敏性鼻炎具有反覆發作、病程遷延的特點，且可能誘發其他呼吸系統疾病，因此了解其致病因素十分重要。以下為您詳細解析引發過敏性鼻炎的三大因素。

一、遺傳因素

具有變態反應（過敏）家族史的人較容易罹患此病，患者家庭中常有哮喘、蕁麻疹或藥物過敏等病史。這類人群以往被稱為「特應性個體」，其體內產生IgE抗體的能力高於一般人。不過也有研究發現，同卵雙胞胎之間及與普通人群的發病率並無顯著差異，顯示環境因素同樣扮演重要角色。

二、鼻黏膜易感性

鼻黏膜易感性的產生源於抗原物質的長期刺激，而易感程度則取決於鼻黏膜組織中肥大細胞、嗜鹼性粒細胞的數量，以及其釋放化學介質的能力。研究證實，過敏性鼻炎患者的鼻黏膜中，上述細胞的數量不僅高於正常人，釋放化學介質的能力也較強，因此更容易產生過敏反應。

三、抗原物質（過敏原）

能刺激機體產生IgE抗體的抗原物質稱為「變應原」（過敏原）。當過敏原再次進入鼻黏膜時，便會與相應的IgE結合而引發變態反應。依據進入人體的方式，可分為吸入性和食入性兩大類。

1. 吸入性過敏原

此類過敏原透過呼吸進入鼻腔，多懸浮於空氣中，常見的有以下幾種：

(1) 花粉：並非所有植物花粉都會引起發病，只有花粉量大、植被面積廣、變應原性強並借助風力傳播的花粉，才最有可能成為過敏原。不同地區的致敏花粉種類各異：北歐以樺樹和梯牧草花粉為主；北美以豚草為主；日本以杉樹花粉為主；中國幅員遼闊，北方地區以野生蒿類花粉為主，但各地也普遍發現豚草，值得重視。此外，隨著工業化發展，空氣中二氧化硫等有害物質濃度增加，可能使花粉表面蛋白質結構變異，讓原本不具變應原性的花粉也產生較強的致敏性，這可能是近年發病率上升的原因之一。空氣中的花粉種類與含量有明顯季節性，春季與夏秋之交是花粉播散的高峰期。

(2) 真菌：真菌在自然界分布極廣，主要存在於土壤和腐敗的有機物中。其菌絲和孢子皆具變應原性，其中以孢子較強。孢子可藉風力廣泛傳播，空氣中的含量有時甚至高於花粉，農村高於城市。最常見的真菌種類包括單孢枝霉屬、交鏈孢霉屬、青黴屬、曲霉屬和酵母菌屬，其中單孢枝霉和交鏈孢霉有明顯季節性，其孢子在空氣中的高峰多出現在夏季。室內高溫、陰暗潮濕的環境有利於真菌生長，室內觀賞植物花盆中的土壤也常成為真菌滋生的場所。

(3) 屋塵蟎：塵蟎屬節肢動物門蜘蛛綱，成蟲大小一般約300～500μm，主要棲息於居室內的各個角落，尤以床褥、枕頭、沙發墊等處的灰塵中最為密集。塵蟎的排泄物、蟲卵、脫屑及其碎解後的肢體碎片，皆可成為過敏原。

(4) 動物皮屑：動物皮屑是最強的過敏原之一。易感個體若長期與相關動物接觸便可能被致敏，日後即使接觸極微量的皮屑，也可能激發鼻部症狀。引起呼吸道過敏反應的動物皮屑，主要來自與人接觸密切的動物，如家養寵物（狗、貓）、家畜（牛、馬、羊）等。曾有病理實驗技師每逢接觸實驗動物豚鼠，便出現打噴嚏、大量清涕並伴輕度哮喘的案例。

(5) 羽毛：家禽羽毛，以及被褥、枕頭和衣物中填充的羽毛，或家中觀賞鳥脫落的羽毛，皆可成為過敏原。

(6) 室內塵土：室內塵土是引起常年性鼻炎的常見過敏原之一。其成分相當複雜，是各種物質的混合體，包含動物性、植物性和化學性等多類物質。

2. 食入性過敏原

指由消化道進入人體而引起鼻部症狀的過敏原物質，其作用於鼻黏膜的機制十分複雜，至今尚未完全明確。牛奶、蛋類、魚蝦、肉類、水果，甚至某些蔬菜，都可能成為過敏原。

過敏性鼻炎的發病機制

過敏性鼻炎的發病機制，實際上是發生在鼻黏膜的第Ⅰ型變態反應。過敏原經呼吸道進入人體後，經巨噬細胞處理，刺激B淋巴細胞轉變為漿細胞，後者產生特異性IgE抗體。已證實鼻黏膜中的特異性IgE抗體主要來自扁桃體。IgE經血液循環到達鼻黏膜，以其Fc段附著於肥大細胞和嗜鹼性粒細胞的細胞膜上，使鼻黏膜處於致敏狀態。當過敏原再次進入鼻黏膜時，便與IgE抗體的Fab段結合，使相鄰的IgE發生橋連（bridging），導致肥大細胞和嗜鹼性粒細胞的細胞膜結構改變，釋放出組織胺、激肽、白細胞三烯、嗜酸細胞趨化因子、前列腺素類、血小板活化因子、五羥色胺等多種化學介質。

這些介質透過各自在鼻黏膜血管壁、腺體和神經末梢上的受體發揮作用，造成小血管擴張、血管通透性增高、滲出增加、炎性細胞浸潤（以嗜酸性細胞為主）、組織水腫、神經末梢興奮性增強等病理變化，進而引發相應的臨床症狀和體徵。

溫馨提醒

以上就是引發過敏性鼻炎的主要因素介紹，希望對您有所幫助。若出現過敏性鼻炎症狀，應及早接受治療，以免錯過最佳治療時機。如有任何疑問，建議諮詢專業醫師，及早診斷與治療，才能有效控制病情、提升生活品質。