哮喘與過敏性鼻炎密不可分：「同一氣道，同一疾病」的治療關鍵

哮喘和過敏性鼻炎是常見的呼吸道疾病。由於鼻黏膜與氣道黏膜相連，兩種疾病常常同時存在，因此近年來醫學界提出「同一氣道，同一疾病」的概念。

哮喘與過敏性鼻炎的密切關係

研究顯示，約80%的哮喘患兒同時患有過敏性鼻炎。流行病學文獻也指出，40%至50%的過敏性鼻炎病人合併哮喘，而75%的過敏性哮喘病人有過敏性鼻炎。這些數據充分說明，兩者的關係極為密切。

過敏性鼻炎和哮喘有共同的潛在發病基礎——兩者都是外界刺激引起的黏膜變態反應性炎症，累及以鼻腔黏膜為代表的上呼吸道黏膜，以及以支氣管黏膜為代表的下呼吸道黏膜。

過敏性疾病是反覆接觸過敏原後，產生主要由IgE（免疫球蛋白E）介導的變態反應性炎症疾病，與個人的特應性體質、遺傳及環境因素等有關。通常，一個個體可以多種器官發病，各器官的疾病有一定的發展順序，由具有特應性體質的人接觸外界環境中過敏原的先後順序所決定。

寶寶出生後首先接觸的是食物過敏原，因此嬰兒期主要對食物蛋白過敏，過敏症狀主要表現在皮膚及胃腸道，如特應性皮炎及胃腸症狀。

鼻腔作為呼吸道的門戶，是吸入性抗原首先作用的部位。它的濾過功能使少數直徑小於10微米的顆粒進入下呼吸道，而大量外來顆粒沉積於鼻道、竇口等處，成為致病因素。因此，有特應性體質的兒童可能先患過敏性鼻炎，進而部分患兒發展成哮喘。

隨著過敏性鼻炎發作逐漸增多，哮喘的發作也隨之增加。然而，過敏性鼻炎很少影響住院率和死亡率，許多人認為只是小病而未加以重視。殊不知，目前兒童過敏性鼻炎發病率增高，將增加今後10至20年成人鼻部疾病的發病率，因此應當積極治療。

目前，臨床上將上下呼吸道的變態反應性疾病作為一個整體看待，治療時要把過敏性鼻炎和哮喘一起考慮：

雖然有些病人上下氣道一起發病，但也有研究證實，部分病人的鼻炎先於哮喘發病。若嬰幼兒期就發生過敏性鼻炎，說明患兒存在較嚴重的特應性體質，較早對環境中的吸入抗原過敏。

早期干預的重要性：若能對過敏性鼻炎兒童採取積極的早期干預措施及治療，將可能減少日後併發哮喘的機率。