高血壓也能開刀治療？認識腎動脈缺血性高血壓的診斷與手術療法

「手術可以治療高血壓。」當聽到上海第二軍醫大學附屬長海醫院血管外科景在平教授的這句話，許多高血壓患者或許會感到振奮。不過，並非所有的高血壓都能透過手術根治，究竟哪些患者適合手術治療？本文為您深入解析。

什麼是腎動脈缺血性高血壓？

景在平教授指出，引起高血壓的原因多種多樣，其中「腎動脈供血不足」便是重要原因之一。由這種原因所導致的高血壓，目前可透過外科手術徹底治愈，醫學上稱為「腎動脈缺血性高血壓」。

腎動脈缺血性高血壓在症狀表現上與其他類型的高血壓沒有明顯差別，但仍具備一些可供辨識的特徵：

因此，如果罹患高血壓，又符合上述情況，就應高度懷疑是腎動脈缺血性高血壓，儘早進一步檢查以確定診斷。

懷疑只是第一步，還必須借助必要的檢查加以證實。景教授介紹了以下幾種常見的檢查方式：

排泄性尿路造影：醫生透過顯像情況，分析病人腎盞、腎盂和輸尿管的解剖形態與功能狀況，同時觀察腎臟大小。
分腎功能試驗：可直接檢測左右兩側腎臟各自的具體功能。
放射性同位素檢查：了解每側腎臟功能的良好篩選手段。
腎素活性測定：不僅有助於診斷，也是決定手術適應症和預測療效的重要依據。
腹主動脈－腎動脈造影術（最關鍵）：透過造影可以清楚觀察腹主動脈、腎動脈及其分支和腎實質內的顯影形態，明確腎動脈狹窄或閉塞的範圍與程度，為制定正確的手術方案提供依據。

外科手術是治療腎動脈缺血性高血壓的有效方法。景教授表示，除了部分病人因身體狀況無法承受手術，或有其他不宜手術的情況外，一旦確診為腎動脈缺血性高血壓，就應接受外科手術治療。手術方法主要為腎動脈重建術，根據病變情況的不同，可分別採用以下幾種方式：

適用於腎動脈粥樣硬化開口處狹窄的病人。

適用於雙側腎動脈病變的病人。

適用於狹窄部位較短且局限的病人。

適用於腹主動脈病變廣泛、不宜施行上述各種手術的病人。

這是一種微創手術，但存在緩解血壓不完全、復發率較高及費用昂貴等缺點，選擇時需權衡利弊。

總而言之，腎動脈缺血性高血壓雖然可以透過手術根治，但關鍵在於及早發現、正確診斷。患者一旦出現相關症狀，應及時前往設有血管外科的醫院就診，由專業醫生根據具體病情選擇恰當的術式，爭取早日康復。