小兒高血壓怎麼辦？兒童高血壓的成因、症狀與治療預防全解析

什麼是兒童高血壓？

小兒血壓正常值因年齡不同而異，年齡愈小血壓愈低。目前醫學上認為，若血壓高於相同年齡段收縮壓（高壓）或舒張壓（低壓）20毫米汞柱，或學齡前兒童超過110/70毫米汞柱、學齡兒童超過120/80毫米汞柱，就必須考慮高血壓的可能性。

小兒高血壓的分類與病因

原發性高血壓

根據病因，高血壓可分為原發性和繼發性兩種。原發性高血壓在小兒較少見，約占20%～30%，但近年來有增加的趨勢。其確切病因尚不清楚，目前認為與遺傳、肥胖和飲食等因素有關。家族中有高血壓親屬的兒童，罹患高血壓的概率明顯高於家族中無高血壓親屬的兒童；肥胖不僅可能引起高血壓，還會增加高膽固醇、高脂血症等心血管危險因素。

此外，飲食中鈉（鹽）攝取的增加與高血壓的發生有明確關係，若飲食中，若飲食中鉀離子偏低、鉀離子與鈉離子的比例失衡，更容易引發高血壓。

繼發性高血壓

繼發性高血壓在小兒中較多見，約占65%～80%，其中腎臟疾病占79%，其次為心血管疾病、內分泌疾病、神經系統疾病和中毒等。繼發性高血壓以腎臟疾病為主，可能是腎實質疾病，如急性或慢性腎小球腎炎；也可能是腎血管疾病，如腎動脈、腎靜脈狹窄和血栓形成等。

小兒高血壓的臨床表現

高血壓的臨床表現輕重不一。輕度血壓增高的患兒通常沒有明顯自覺症狀，多在健康檢查時才被發現；血壓明顯增高時，可能出現頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、易激惹、出汗、顏面潮紅、乏力及嗜睡等症狀。嚴重高血壓時，甚至可能出現驚厥、昏迷、視力障礙等高血壓腦病症狀。

隨著病情進展，血壓持續升高，將對腦、心、腎等器官造成損害和功能障礙，並出現相應的臨床表現。對大多數原發性高血壓和血壓輕度增高的患兒而言，透過飲食調整等措施，必要時配合藥物治療，血壓多半能控制在正常範圍，一般不會影響生長發育和全身臟器。但若血壓長期得不到控制，就可能影響心臟和腎臟——輕中度原發性高血壓一般不會對腎功能產生明顯影響，但晚期可能出現腎小動脈硬化，進而累及腎實質。

小兒高血壓如何治療與預防？

兒童高血壓的治療方式與成年人不同。若是繼發性高血壓，只要明確病因並及時接受手術治療，大多預後良好；若是原發性高血壓，則應先從飲食結構調整、控制體重和加強體育鍛煉著手：

1. 減少鹽分攝取

鹽攝取增加不僅會引起高血壓，還會影響抗高血壓藥物的療效。

2. 控制體重

目前認為體重增加與高血壓的發生有肯定的關係，也是預測高血壓發生的重要指標。

3. 多攝取富含鉀的食物

多吃富含鉀的食物（主要是水果），鉀可以緩解鈉攝取對血壓的不良影響。

4. 保持輕鬆的生活環境

避免工作與學習負擔過重，維持規律作息與適度運動。預防高血壓亦應從上述四個方面著手。

藥物治療

當上述方法無法奏效時，應在醫師指導下規律使用抗高血壓藥物。用藥原則為有針對性地選擇療效高、毒副作用小的藥物，盡量以單一藥物和最小劑量控制血壓。