高血壓服藥有學問：最佳用藥時間為早上7時與下午2時

不少人認為，高血壓診斷容易，治療也不過是每天服一兩次藥那麼簡單。實際上，高血壓患者服藥背後的學問可不小——從是否需要用藥、何時用藥，到選擇哪種藥物、達到什麼目標，每個環節都直接影響治療效果。

一、是否服藥？先分清高血壓類型

一旦發現自己血壓升高，首先要確認是否需要服藥。一旦確認需要藥物治療，患者通常就必須終身服藥，切勿擅自停藥。

繼發性高血壓有明確病因，如腎病等疾病所引起。一旦病因去除，患者的血壓往往可恢復正常，不需要終身服藥。

原發性高血壓病因不明，目前尚無法根治，因此需要透過長期乃至終身服藥來控制血壓，降低併發症風險。

血壓在一天24小時中並非恆定不變，而是存在自發性波動。研究表明，上午8～10時和下午3～5時是全天血壓最高的時段。一般降壓藥在服藥後半小時開始起效，2～3小時達到作用高峰。因此，早上7時和下午2時服降壓藥最為合適，讓藥效高峰正好對應血壓高峰。

實際操作中，服藥時間還可以進一步簡化：起床後立即服第一次藥；若中午不午休，則在午飯後1小時左右服用第二次藥。

夜間睡眠時，血壓會自然大幅下降。如果高血壓患者白天經常忘記服藥，改在晚上臨睡前補服降壓藥，可能導致夜間血壓降得過低。特別是老年人，容易因此誘發缺血性中風，務必格外小心。

研究顯示，高血壓患者的收縮壓每降低10～14毫米汞柱，舒張壓每降低5～6毫米汞柱，可使中風減少2/5，冠心病減少1/6，人群總心血管事件減少1/3。控制血壓的獲益十分明確。

高血壓患者的血壓應控制在140/90毫米汞柱以下。若血壓未達到這一目標，就應在醫生指導下採取必要措施，例如加大劑量、聯合用藥或更換藥物等。

為使血壓在一天內基本保持穩定，提倡使用長效製劑，逐漸淘汰短效藥，避免人為造成血壓波動。長效製劑每天只需服用一次，任何時間服用均可（其中以早晨起床後服藥最合適），但每天服藥的時間宜固定，以維持穩定的血藥濃度。不過，長效製劑往往價格昂貴，目前全面普及仍有困難，患者可根據自身情況與醫生充分溝通後選擇。