延髓腹外側區微血管減壓術治療神經源性高血壓的研究進展

高血壓：破壞心腦腎的「無形殺手」

高血壓（hypertension）是以體循環動脈壓持續升高為主要特徵的臨床綜合徵，具有發病率高、致殘率高、死亡率高的「三高」特點，是最常見的心血管疾病之一。流行病學資料顯示，高血壓的患病率約為10%～20%；我國15歲以上人口的高血壓標準化患病率為11.19%，據此推算，全國高血壓人群約達1億人。

長期高血壓除了引起自身的相關症狀外，還是多種心血管疾病的重要危險因素，會持續損害重要臟器，對心、腦、腎等器官造成不可逆的傷害，因此被稱為破壞靶器官的「無形殺手」。近年來，儘管人們對高血壓的認識已有很大提高，但它迄今仍是導致心血管疾病死亡的主要原因之一，每年因高血壓相關併發症而猝死者數以萬計。

高血壓的病因分類

按照病因，高血壓可分為原發性和繼發性兩大類：

原發性高血壓（primary hypertension），又稱神經源性高血壓，是一種全身性心血管疾病，其病因至今尚未完全闡明，約占全部高血壓患者的95%。
繼發性高血壓（secondary hypertension）約占高血壓總數的5%，具有明確病因，是某些疾病的臨床表現之一，其中以腎性高血壓最為常見。

神經源性高血壓學說與微血管減壓術的誕生

自1979年Jannetta首次提出神經源性高血壓（neurogenic hypertension）的概念，指出左側延髓腹外側區（ventrolateral medulla, VLM）受搏動性血管壓迫可能是導致原發性高血壓的原因以來，大量科學研究逐步證實了左側VLM搏動性血管壓迫是神經源性高血壓的重要病因學說。這一理論同時為神經源性高血壓的治療開闢了一條嶄新的途徑——微血管減壓術（microvascular decompression, MVD）。隨後的大量臨床研究表明，MVD治療神經源性高血壓具有良好的效果，為藥物難以控制的原發性高血壓患者提供了新的治療選擇。