高血壓家庭一日三餐怎麼吃？心內科醫師詳解夏季飲食與用藥要點

飲食調整對高血壓患者而言至關重要。晚報電話醫生、蘇州大學附屬第一醫院心內科主任醫師李勳指出，高血壓患者的日常飲食應以低鹽清淡為原則，且每餐不宜吃得過飽。針對讀者最關心的三大問題——夏季三餐如何安排、降壓藥能否減量，以及臨界高血壓該如何處理，李醫師提供了詳細解答。

一、高血壓家庭夏季三餐怎麼吃？

讀者提問：我們是一個高血壓家庭，家裡的中老年人都有不同程度的高血壓，請問夏天飲食應該注意什麼？

李勳醫師：你們的飲食應以低鹽清淡為主，每餐進食不宜過飽。高血壓患者通常較肥胖，應選擇低熱能食物，總熱量宜控制在每天約8.36兆焦耳；每天主食150～250克，動物性蛋白與植物性蛋白各佔50%。不伴有腎病或糖尿病的高血壓病人，可多吃大豆、花生、黑木耳及水果。

晚餐應少而清淡，過量油膩食物會使血脂升高。食用油宜選用含維生素E和亞油酸的植物油，少吃甜食，多吃高纖維素食物，如筍、青菜、大白菜、冬瓜、番茄、茄子、豆芽、海蜇、海帶、洋蔥等，並適量等，並適量攝取魚、蝦、禽肉、脫脂奶粉、蛋清等優質蛋白。

讀者提問：我是一名老高血壓了，李醫生能否詳細介紹一下在夏天，高血壓藥物到底應該怎麼用？

李勳醫師：血壓過高或過低對人體都不利。血壓降得太低，容易出現腦供血不足，甚至引發腦梗死或心絞痛發作。夏天由於天氣炎熱，人體外周血管處於相對擴張狀態，外周血管阻力降低，因此血壓往往比天氣冷時有所下降。有些高血壓患者在夏天自行將降壓藥減量甚至停藥，結果反而導致血壓回升、出現頭昏等症狀。

高血壓患者在夏天調整降壓藥物劑量時，應根據實際測得的血壓值進行，將血壓控制在目標範圍內，避免血壓波動過大：

病程較短或原本血壓不太高的患者，夏天可嘗試減量或停服藥物；
病程較長的患者，若血壓長時間達標且無心、腦、腎合併症，可考慮減少一種藥物或減少藥量（如三聯治療減為二聯治療），或將某種降壓藥從一天一粒改為一天半粒，減藥後仍須維持血壓達標；
合併有心腦腎損害的患者，則須慎重對待減藥。

如需減量或停用某一類降壓藥，建議優先考慮利尿劑或含利尿劑成分的降壓藥。因為夏天人們往往進食少、出汗多，服用這類藥物容易引起低血鉀，導致患者疲乏無力，甚至引發嚴重心律失常而危及生命。

讀者提問：醫生說我現在是臨界高血壓，請問什麼是臨界高血壓？應該如何處理？

李勳醫師：臨界高血壓是指所測血壓介於正常血壓與高血壓診斷標準之間的血壓值。依我國規定，成人正常血壓為收縮壓＜120mmHg、舒張壓＜80mmHg；高血壓定義為收縮壓≥140mmHg和／或舒張壓≥90mmHg。

臨界高血壓的特點是血壓稍偏高，心、腦、腎等重要器官尚未出現器質性損害，但容易發展成高血壓病，其心血管併發症的患病率及死亡率比正常血壓者高出兩倍以上。

臨界高血壓患者平時應定期測量血壓，密切觀察血壓變化。此類患者暫時不需服用降壓藥物，但必須進行非藥物治療，即改變生活方式，主要包括：控制體重、戒菸限酒、限制鹽和糖的攝入、增加鈣鉀攝入、堅持運動等。

體育鍛煉是臨界高血壓者降壓的有效手段，慢跑、快走、體操、太極拳等運動都很適宜。此外還要保持心理平衡，避免情緒失調，將有助於血壓恢復正常。若經過上述調整3～6個月後血壓仍然偏高，並伴有頭昏等不適，則可在醫師指導下使用降壓藥物。

無論是確診高血壓還是臨界高血壓，規律監，規律監測血壓、堅持健康的生活方式都是控壓的基礎。任何藥物的調整都應在專科醫師指導下進行，切勿自行停藥或換藥，以免造成血壓大幅波動，增加心腦血管事件的風險。