高血壓最可怕的併發症：44歲男子突發主動脈夾層的真實案例

突發腹痛胸痛，44歲男子險些喪命

患者老閔（化名），44歲，瀋陽市民。上個月，他在工作時突然出現腹痛、腹瀉，胸部也伴隨劇烈疼痛。一小時後，實在無法忍受劇痛的老閔，在家人的陪同下前往中國醫科大學附屬第四醫院求治。

症狀酷似心肌梗死，一度難以確診

急診室內，面色蒼白的老閔滿頭大汗，血壓最高飆升至180mmHg。無論坐著還是躺著，他都痛苦難忍，甚至連完整的句子都說不出來。按照常規診斷思路，醫生最初懷疑是急性心肌梗死，但實施降壓、止痛等治療後症狀並未緩解，隨後的一系列檢查結果也不支持急性心肌梗死的診斷。

增強CT揪出元兇：主動脈夾層

為查明真正病因，急診醫生對老閔進行了主動脈增強CT檢查，終於發現在鎖骨下動脈以下5毫米處，血管壁上有一個創口。從這裡開始，主動脈肌壁一路向下撕裂，一直延伸到腎動脈以下，形成了一條與原主動脈平行的夾層「假血管」，原本循環正常的血液大量流入這條「假血管」之中。醫生最終確診：主動脈夾層（DeBakey III型）、高血壓病3級（極高危）。

什麼是主動脈夾層？未經治療死亡率高達九成

負責治療老閔的該院心血管內科醫生張學穎解釋，主動脈夾層是一種嚴重威脅生命的主動脈疾病，是指主動脈內膜撕裂後，循環中的血液通過裂口進入主動脈肌壁內，導致血管壁分層。由於其發病時的表現與急性心肌梗死非常相似，臨床上很容易造成漏診。若未獲得有效治療，此類患者在約三個月內的死亡率可高達九成左右。

主動脈夾層按撕裂部位分為三型：前兩型只能依靠外科開放手術治療，僅III型可透過內科介入行帶膜支架置入術治療。

微創手術置入支架，撐起「生命通道」

入院後，待老閔病情穩定，醫療團隊為他實施了主動脈腔內隔絕術，在其鎖骨附近的動脈置入一個帶膜支架。醫生解釋，這個支架相當於一條人工隧道，將原本因夾層「假血管」壓迫而幾近封閉的主動脈重新撐開，確保血液順利流通。

復查結果良好，徹底告別胸痛

目前，老閔的復查結果顯示：主動脈夾層入口已被完全封閉，惹禍的夾層「假血管」明顯縮小，未見新發夾層。他至今也再未出現過胸痛等不適症狀。

健康提醒：控好血壓，遠離主動脈夾層

主動脈夾層的首要高危因素正是長期未受控制的高血壓。高血壓患者應遵照醫囑規律服藥、定期監測血壓，避免情緒激動與劇烈運動。一旦出現突發性的胸背部撕裂樣劇痛，切勿硬扛，務必第一時間就醫，爭取寶貴的救治時機。