天涼咳嗽怎麼選藥？止咳中成藥辨證選用指南

天涼咳嗽多，中成藥需辨證選用

氣候轉涼，咳嗽的患者驟然增多。許多人不願使用止咳西藥，而希望服用止咳中成藥。雖然市面上每種止咳中成藥的包裝上都標有「止咳化痰」、「鎮咳平喘」等功能，但中醫講究辨證施治，止咳中成藥必須辨證選用，才能達到應有的治療效果。

多因外感風寒所致，表現為咳嗽聲重、咳痰稀薄色白，伴有畏寒、頭痛、鼻塞音重、打噴嚏、流清涕等症狀，舌苔白，多有怕冷現象。宜服溫化寒痰止咳藥，如消咳喘、半夏露、杏蘇止咳糖漿、桂龍咳喘寧、小青龍顆粒、通宣理肺口服液等。

特點是頻咳、咳聲洪亮、痰色黃稠難咳，伴有發熱、頭痛、咽痛、口渴、鼻涕黃濁而黏稠等症狀，舌質紅、舌苔黃。宜用清熱化痰止咳藥，常用的有羚羊清肺散、蛇膽川貝液、枇杷露、羅漢果止咳沖劑、鮮竹瀝口服液、祛痰靈、急支糖漿、鎮咳寧糖漿等。

表現為乾咳無痰，或痰少而黏、不易咳出，或痰中有血絲，伴有咽乾、鼻唇乾燥等症。宜用清肺燥兼宣肺疏表的藥物，如雪梨膏、枇杷葉膏、川貝雪梨糖漿、羚羊清肺丸、杏蘇二陳丸等。

以體弱老人居多，特點是咳聲重濁，痰多而黏膩、呈灰白色，進食甘甜油膩食物後加重，伴有胸悶、食少、體倦、便溏等症狀。宜用理肺健脾、寧嗽祛痰藥，如半夏露、半夏天麻丸、橘紅痰咳沖劑（口服液、膏劑）、二陳丸等。多痰哮喘者可加服人參蛤蚧丸，但不可服用雪梨膏、梨膏糖等。

特點是久咳乾咳，咳聲短促，或痰中夾有血絲，常伴有午後顴紅潮熱、盜汗、神疲等症狀。宜用滋肺陰、除頑痰、生津液、降逆氣的藥物，如蜜煉川貝枇杷膏、百合固金丸、秋梨膏、養陰清肺膏等。

多見於平素體弱、肺氣不足的患者，表現為咳嗽日久不癒，痰少色白清稀，伴有氣喘、無力、自汗、心悸，且面色蒼白、舌質淡苔薄白、脈細弱無力等。宜選用補肺益氣固表、健脾補腎的藥物，如固本咳喘片、人參保肺丸、補肺丸、利肺片等。

咳嗽是機體的一種保護性反射，當呼吸道內有痰液或異物時，機體會通過咳嗽將其排出，從而保持呼吸道的清潔和通暢。因此，偶發的輕微咳嗽不必使用止咳藥；但若咳嗽頻繁而劇烈，影響生活起居，就應根據症狀選用合適的止咳祛痰藥。

咳嗽只是一個症狀。對於肺炎、支氣管炎等感染性疾病引起的咳嗽，單用止咳藥治標不治本，還需同時應用抗生素才能收到較好的治療效果。若自行選用中成藥後症狀不見好轉，一定要及時就醫，以免延誤病情。

臨床上一些嚴重心肺疾病都伴有咳嗽，如胸膜炎、自發性氣胸、肺結核、肺癌、心力衰竭等。出現此類情況應及早到醫院就診，查明病因後對症治療。

老年人在劇烈咳嗽時服用鎮咳藥，有時咳嗽止住了，但滯留的痰液反而可能給老人帶來危險。故老人應選用具有祛痰作用的止咳藥，並多喝水稀釋痰液，幫助痰液順利排出。

嬰幼兒呼吸系統尚未發育成熟，咳嗽反射較差，如使用止咳藥物不當，可能引起患兒缺氧或出現意外。因此，嬰幼兒使用止咳藥最好在醫生指導下進行。