人老了服用中草藥要小心：掌握正確煎藥方法，藥效才不打折扣

中老年人常以中草藥調理身體，但中草藥品種繁多，若煎煮方法不當，輕則降低療效，重則可能產生不良影響。湯劑是最常用的劑型，多採用煎煮方式製備。為避免藥材在加熱過程中有效成分揮發或被破壞，必須確實掌握煎藥的操作要點。

一、選對煎藥容器是關鍵

煎煮中藥最好選用砂鍋或搪瓷容器。這類容器導熱均勻、化學性質穩定，不易干擾藥材成分的合成與分解。

切忌使用鐵鐵鍋：藥材中所含的鞣質、甙類等化學成分會與鐵質發生化學反應，導致療效降低甚至失效。若一時找不到砂鍋或搪瓷鍋，可暫時以紫銅鍋或鋁鍋代替。

二、中藥的一般煎煮方法

1. 將配伍好的中藥放入砂鍋內，加入3至5倍的冷水或溫水（50度以下）。
2. 先浸泡10至20分鐘，讓藥材充分吸水。
3. 再添水加熱至沸：煮開前用強火，煮開後轉弱火，以微火維持20至60分鐘，濾出藥液。
4. 接著在鍋中加入2至3倍量的水進行第二煎，煮20至40分鐘後濾取藥液。
5. 將兩次濾液合併，濃縮至規定量後，分2至3次服用。

三、特殊煎煮方法：先煎、後下有講究

為了充分發揮藥效，醫師常會針對某些藥材開具「先煎」、「後下」、「包煎」、「另煎」、「烊化」、「沖服」等特殊醫囑，各有其道理：

1. 先煎

方劑中的礦物類、貝殼類等質地堅硬的藥材，如生石膏、生石決明、生赭石、生牡蠣、生龍骨、生磁石、生瓦楞子、龜板、鱉甲等，不但要先煎，還須打碎，先煎煮15至20分鐘才能煎出有效成分。此外，生附子、生半夏等毒性較強的藥材，往往需先煎1小時，以降低毒性。

2. 後下

方劑中含揮發性成分的藥材，如薄荷、藿香、木香、青蒿、紫蘇葉、沉香、砂仁、鉤藤、佩蘭葉等，不宜久煎。應在群藥煎成前5至10分鐘下鍋，二煎沸即可，以防有效成分逸散。

3. 包煎

方劑中含黏性成分的藥材容易影響其他藥材出汁；帶絨毛、芒刺及粉末狀的藥材煎後湯液渾濁，病人難以入口，如車前子、赤石脂、旋覆花、葶藶子、青黛、六一散、滑石粉、麥芽等。這類藥材應先用紗布袋包好，再放入鍋中共煎。

4. 另煎

方劑中的人參、金石斛等貴重藥材，為確保有效成分充分煎出、避免浪費，可另行單獨煎煮半小時，濾出藥汁後，藥渣再與其他藥材共煎。

5. 烊化

方劑中的阿膠、飴糖、蜂蜜、芒硝等，需加入去渣後的藥汁中，待加熱至完全溶化後服用。部分丸劑、丹劑也需用藥汁浸泡烊化後服用，如至寶丹、金鹿丸等。

6. 沖服

方劑中的珍珠、琥珀、牛黃等較為貴重、用量又少的藥材，不易煎煮出汁，可研成細粉，隨煎好的湯藥一起沖服。

7. 泡服

有些代茶飲的方劑，如番瀉葉、雙花（金銀花）、麥冬、胖大海等，無需煎煮，直接用熱水浸泡，蓋好杯蓋，泡出汁液後即可飲用。

四、老年朋友服藥的額外提醒

• 遵從醫囑：特殊煎法務必按處方要求執行，切勿自行更改煎煮順序與時間。
• 控制劑量：老年人肝腎功能減退，代謝較慢，應按規定量分次服用，不可擅自加大劑量。
• 留意反應：服藥期間若出現不適，應立即停用並諮詢醫師。
• 妥善保存：煎好的藥液宜冷藏保存並儘快服完，避免變質。

只要掌握正確的煎藥方法與服藥原則，中草藥便能更安全、有效地為老年人的健康保駕護航。