老人糖尿病併發症有哪些？急性與慢性症狀全解析，五大照護原則一次掌握

根據多項研究報告指出，糖尿病的發生率會隨著年齡增長而逐漸上升。在65至74歲的老年族群中，罹病率高達20%，換言之，每五人就有一人罹患糖尿病；若再加上家族史或肥胖等因素，風險更是大幅提高。要有效治療老人糖尿病，必須先了解其特殊的併發症，才能對症下藥、防範未然。

一、急性併發症：來勢洶洶，死亡率高

急性併發症通常發作迅速且兇猛，隨著年齡增加，死亡率也逐步攀升，不可不慎。常見的急性併發症包括：

1. 酮酸血症與高血糖高滲透壓昏迷

老人容易發生心臟病、中風或肺炎，加上胰島素分泌能力不足、水分攝取不夠，以及腎功能衰退老化，都可能引發這類嚴重併發症。

2. 低血糖昏迷

最常見的原因是降血糖藥物使用不當，加上體內腎上腺素、生長激素等代償性荷爾蒙的反應能力較差，恢復速度通常較慢，因而增加生命危險。

二、慢性併發症：種類繁多，影響深遠

慢性併發症多起源於老化加上糖尿病控制不良而續發，主要包括：

• 眼部疾病：如白內障、青光眼、視網膜病變。
• 腎臟病變：除老化因素外，常因高血壓控制不佳，加上不當使用消炎止痛劑及抗生素等藥物而惡化。
• 感染症增加：老人免疫力較差，容易續發感染，例如肺結核在糖尿病老人身上容易復發。
• 神經病變：出現明顯的肌肉萎縮無力，以及難以忍受的神經刺痛。
• 周邊血管病變：截肢往往是最後的選擇，且半數以上病例發生於65歲以上老人，病足截肢後的再發率也相當高。
• 心血管病變：糖尿病老人較易發生心肌梗塞，續發心律不整、心臟衰竭以及猝死的機率皆較高。
• 腦血管病變：由於病人多有明顯動脈硬化，容易發生腦血管栓塞。
• 陽痿：導因於周邊血管病變和神經病變。
• 關節病變：引發疼痛及活動受限。
• 糖尿病皮膚病變：多因血糖控制不良而出現。
• 其他：如憂鬱症等身心問題。

三、老人糖尿病的五大治療與照護原則

以上種種併發症不僅為病人帶來極大的痛苦，也加重家屬的照顧負擔與社會的經濟負荷，加上治療效果往往有限，因此「預防勝於治療」才是上策。老人糖尿病的處理原則與年輕型病患並無太大差異：

1. 飲食控制

應避免攝取單醣類製品，以低油脂、高纖維食品及適量鹽分為基本原則。至於蛋白質攝取量與維生素補充，應在醫師的建議與規劃下適量攝取。

2. 適度運動

運動可以改善老人的血脂肪及葡萄糖耐受性，但必須量力而為，以免引發低血糖昏迷、心律不整、心肌梗塞甚至猝死。應先經醫師評估，確認無嚴重心臟病史、視網膜病變或剝離、重度高血壓等情形，並通過心臟運動耐受試驗後，再逐步調整運動量。一般原則是運動前要有適當暖身，運動後逐步減緩，絕不可勉強進行，同時注意運動肢體的保護與配備。特別提醒：不宜進行舉重運動；有明顯周邊神經病變者不宜跑步；游泳及騎腳踏車則較適合大多數病患。

3. 小心用藥

藥物的使用與治療必須遵循醫囑，切忌自行調整劑量或中斷用藥。

4. 定期評估血糖控制情形

包括定期檢測血糖、糖化血色素、血脂肪、腎功能，以及眼底、心電圖等檢查，作為調整治療方針的參考。

5. 心理建設與支持

必須仰賴家屬與醫護人員的合作，多關懷病人，協助其面對並接受治療。

結語

落實血糖控制是預防併發症的關鍵，一般建議空腹血糖維持在100至140 mg/dL之間，飯後血糖不超過200 mg/dL為目標，進而預防併發症的出現，全面提升病人的生活品質。